護理師可以拔針嗎？專業解說與注意事項

護理師可以拔針嗎？

是的，護理師是受過專業訓練的醫事人員，在醫療場域中，拔除靜脈留置針（俗稱的「針」）是他們日常照護工作的重要一環。 護理師具備專業知識和技能，能夠安全、有效地執行拔針程序，並監測患者的反應。

什麼是靜脈留置針？

靜脈留置針是一種置入人體靜脈血管內的細軟塑膠導管，主要用於：

• 長期輸液治療： 如抗生素、營養輸液、化療藥物等。
• 藥物注射： 當口服藥物無法吸收或需要快速作用時。
• 抽血檢驗： 避免反覆穿刺血管。
• 水分補充： 處理脫水狀況。

留置針的使用能減少患者因反覆靜脈穿刺造成的疼痛和不適，並確保藥物能準確地進入體內。

護理師拔除靜脈留置針的專業流程

護理師在拔除靜脈留置針時，會遵循嚴謹的標準作業流程，以確保患者的安全與舒適。這個過程主要包含以下步驟：

1. 確認醫囑與患者身分

在執行任何醫療行為前，護理師會仔細核對醫生的醫囑，確認拔針的指示。同時，也會再次核對患者的身分（例如：詢問姓名、出生年月日），確保操作對象正確無誤。

2. 準備所需物品

護理師會準備一套標準的無菌或清潔的拔針器械包，通常包含：

• 無菌手套
• 消毒酒精棉片或優碘棉片
• 無菌紗布
• 紙膠帶或特殊敷料
• 可拋棄式針頭處理盒
• 棉花棒（用於止血）
• 防護手套（若有血液噴濺風險）

3. 與患者溝通與說明

護理師會向患者說明即將進行的拔針步驟，解釋操作過程，並告知患者可能會有輕微的不適感。鼓勵患者放鬆，並告知若有任何不適應立即告知。

4. 執行拔針

• 清潔動脈： 護理師會用酒精棉片或優碘棉片，由內往外畫圈消毒留置針周圍的皮膚，確保滅菌。
• 移除固定： 小心地移除固定留置針的紙膠帶或敷料。
• 移除針頭： 護理師會用一隻手穩定患者的手臂，另一隻手緊貼皮膚，與血管走行方向一致，緩慢且平穩地拔出留置針。在這個過程中，會盡量讓針頭與皮膚角度保持平行，以減少對血管的拉扯。
• 壓力止血： 拔出針頭後，護理師會立即用無菌紗布緊壓穿刺點，進行止血。壓力需足夠，以防血腫形成。

5. 處理留置針與傷口照護

• 針頭處理： 拔出的留置針會立即丟入指定的針頭處理盒，防止意外針刺。
• 敷料固定： 止血後，若需要，護理師會在穿刺點貼上紗布或特殊的止血敷料，並用紙膠帶固定。
• 評估穿刺點： 觀察穿刺點是否有滲血、腫脹、紅熱等感染跡象。

6. 患者衛教與叮嚀

護理師會告知患者拔針後的注意事項，例如：

• 保持穿刺點乾燥清潔。
• 避免劇烈活動或提重物，以免造成穿刺點再次出血。
• 若出現持續滲血、腫脹、劇痛、紅熱等異常情況，應立即告知醫護人員。
• 後續的照護時間也會根據患者的狀況而定。

為什麼由護理師拔針很重要？

護理師在拔除靜脈留置針的過程中扮演著至關重要的角色，主要原因如下：

• 專業技術： 護理師經過嚴格的培訓，掌握正確的拔針技巧，能夠最大限度地減少對患者的疼痛和創傷。
• 感染控制： 嚴格遵守無菌原則，能有效預防拔針過程中的感染。
• 併發症預防： 護理師懂得辨識並預防潛在的併發症，例如：皮下血腫、血管損傷、感染等。
• 患者安全： 確保拔針過程的安全，並對患者進行術後指導，保障患者的康復。
• 標準化流程： 遵循標準化的操作流程，確保每一次拔針的品質一致。

什麼情況下護理師會評估拔除留置針？

護理師會根據多種因素來評估是否需要拔除靜脈留置針，包括：

• 治療結束： 患者的輸液治療、藥物注射等療程已經完成。
• 留置時間過長： 靜脈留置針有建議的留置時間，超過時間後，為減少感染風險，會考慮拔除更換。
• 針頭功能異常： 例如：針頭堵塞、漏液、或出現滲血、紅腫等情況。
• 患者狀況改變： 患者病情好轉，不再需要長期靜脈輸液。
• 醫囑指示： 醫生發出拔除留置針的醫囑。

非醫護人員可以拔針嗎？

嚴格來說，非專業醫護人員（包括患者本人或家屬）不應自行拔除靜脈留置針。 這是因為：

• 缺乏專業訓練： 缺乏必要的解剖學知識、無菌操作技術和處理併發症的能力。
• 感染風險高： 操作不當極易引入細菌，造成嚴重的局部或全身感染。
• 造成損傷： 可能會造成血管撕裂、出血不止、或皮下組織損傷。
• 處理不當： 針頭處理不當，可能導致針刺傷。

因此，即使是為了方便，也應尋求專業的醫療協助，由護理師執行拔針。若患者在家中需要拔針，應聯繫居家護理服務或回醫院處理。

結語

總而言之，護理師在醫療體系中扮演著不可或缺的角色，拔除靜脈留置針是他們日常工作的重要組成部分。透過專業的訓練和標準化的操作流程，護理師能夠確保患者在接受治療的同時，也能獲得安全、舒適的照護。對於患者及其家屬而言，了解這些流程不僅能增進對醫療的信任，也能在遇到相關情況時，做出更明智的判斷。