氣胸會怎樣？深入了解氣胸的症狀、原因、診斷與治療
氣胸會怎樣？
氣胸是指空氣進入肺部與胸壁之間的空腔（胸腔），導致肺部塌陷。氣胸的嚴重程度因人而異，輕則僅有輕微胸悶，重則可能導致呼吸困難、胸痛，甚至危及生命。了解氣胸的症狀、可能原因、診斷方式及治療方法，對於及時處理和預防至關重要。
氣胸的常見症狀
氣胸的症狀取決於氣胸的範圍大小、發生的速度以及患者的整體健康狀況。以下是一些常見的症狀：
- 胸痛： 通常是突發性的、尖銳的疼痛，可能感覺像是刀割或撕裂，疼痛感可能輻射到肩膀或手臂。
- 呼吸困難： 感覺空氣不足，需要用力呼吸，症狀的嚴重程度與肺部塌陷的程度有關。
- 咳嗽： 可能會出現乾咳，有時伴隨血絲。
- 心跳加速： 身體為了補償缺氧，心跳可能會加快。
- 皮膚顏色改變： 在嚴重情況下，可能出現皮膚、嘴唇或指甲因缺氧而呈藍紫色（發紺）。
- 頭暈或昏厥： 嚴重的氣胸可能導致腦部供氧不足，引起頭暈甚至昏厥。
- 單側胸部緊繃感： 感覺一側胸部被壓迫或緊繃。
需要注意的是，有些氣胸可能症狀不明顯，尤其是在肺部塌陷範圍較小時。有些人可能只會感到輕微的胸悶或不適。
氣胸的可能原因
氣胸主要分為兩大類：自發性氣胸和創傷性氣胸。
自發性氣胸
又分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。
原發性自發性氣胸 (Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP)
指沒有明顯肺部疾病的年輕、健康人群發生的氣胸，常見於高瘦的年輕男性，且常與吸煙有關。其確切原因尚不完全清楚，但可能與肺尖部微小肺泡破裂有關。
繼發性自發性氣胸 (Secondary Spontaneous Pneumothorax, SSP)
繼發於已存在的肺部疾病，例如：
- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)： 包括肺氣腫和慢性支氣管炎，是繼發性氣胸最常見的原因。
- 哮喘： 嚴重的哮喘發作可能導致氣胸。
- 肺結核： 肺結核引起的肺部破壞也可能導致氣胸。
- 肺炎： 某些嚴重的肺炎，特別是壞死性肺炎。
- 肺囊腫或肺大泡： 這些結構的破裂是自發性氣胸的常見原因。
- 肺癌： 腫瘤侵犯或破壞肺部組織。
- 肺纖維化。
- 結締組織疾病： 如馬凡氏症候群 (Marfan syndrome)。
創傷性氣胸 (Traumatic Pneumothorax)
由胸部外傷引起，包括：
- 鈍性創傷： 如車禍、跌倒、胸部遭受撞擊。
- 穿刺傷： 如刀刺、槍傷。
- 醫療操作相關：
- 氣管插管或支氣管鏡檢查。
- 中心靜脈導管置入。
- 肋骨骨折治療。
- 心肺復甦術 (CPR)。
- 胸腔穿刺或引流手術。
- 機械通氣治療，尤其是高壓通氣。
張力性氣胸 (Tension Pneumothorax)
這是一種危及生命的氣胸，空氣不斷進入胸腔，但無法排出，導致胸腔內壓力急劇升高。這種壓力不僅壓迫肺部，還會將心臟和血管推向另一側，嚴重影響血液循環和氧氣供應。張力性氣胸通常是由於單向瓣膜效應引起，例如胸壁上的傷口或肺部破裂處。其症狀進展迅速，包括嚴重的呼吸困難、低血壓、心跳加速、頸靜脈怒張，甚至休克。張力性氣胸需要立即進行緊急減壓治療。
氣胸的診斷
醫生會根據病史、身體檢查和影像學檢查來診斷氣胸。
身體檢查
醫生可能會聽診患者的呼吸音，發現單側呼吸音減弱或消失。敲診時，可能會聽到空鳴聲。
影像學檢查
- 胸部 X 光片 (Chest X-ray)： 這是診斷氣胸最常用、最基礎的檢查。X 光片可以清楚地顯示肺部邊緣與胸壁之間的空氣，並評估肺部塌陷的程度。
- 胸部電腦斷層掃描 (CT scan)： CT 掃描提供更詳細的肺部影像，對於診斷較小的氣胸、尋找潛在的肺部病灶（如肺大泡或腫瘤）以及評估氣胸的確切範圍非常有幫助。
氣胸的治療
氣胸的治療方法取決於氣胸的大小、症狀的嚴重程度、是否為初次發作以及是否存在潛在的肺部疾病。
觀察等待 (Observation)
對於非常小的、無症狀或僅有輕微症狀的氣胸，醫生可能會建議密切觀察。有時，少量的空氣會自行被身體吸收。
氧氣治療 (Oxygen Therapy)
吸入純氧可以幫助身體更快地吸收胸腔內的空氣。
胸腔穿刺抽氣 (Needle Aspiration)
對於症狀較明顯但非張力性氣胸，可以使用一根較粗的針頭插入胸腔，將部分空氣抽出，以減輕肺部壓迫，幫助肺部復張。
胸腔引流管 (Chest Tube Drainage)
這是治療中度至重度氣胸的標準方法。在局部麻醉下，醫生會在胸壁上切開一個小口，將一根導管（引流管）插入胸腔，連接到水封瓶和負壓吸引裝置。引流管可以持續排出胸腔內的空氣，並防止空氣回流，從而幫助肺部完全復張。引流管通常會留置幾天，直到 X 光片顯示肺部已完全復張，且不再有漏氣現象。
手術治療 (Surgical Intervention)
手術治療通常適用於：
- 反覆發作的氣胸。
- 首次發作但肺部塌陷嚴重的氣胸。
- 繼發性氣胸，尤其是在存在明顯肺部病灶（如肺大泡）的情況下。
- 張力性氣胸未能通過胸腔引流管有效處理。
- 胸腔鏡手術 (VATS)： 微創手術，通過幾個小切口，使用胸腔鏡器械和攝影機進行。手術中可以切除引起氣胸的肺大泡或病灶，並進行肺膜固定術 (pleurodesis) 以減少復發。
- 開胸手術： 在極少數情況下，可能需要進行傳統開胸手術。
氣胸的預防與護理
對於原發性自發性氣胸，戒煙是最重要的預防措施，因為吸煙顯著增加了氣胸的風險。對於有反覆發作氣胸病史的患者，醫生可能會建議手術治療以降低復發率。
在氣胸治療期間，患者需要遵醫囑休息，並避免劇烈運動和提重物。一旦肺部完全復張，並在醫生的指導下，可以逐步恢復日常活動。定期回診追蹤，對於評估恢復情況和早期發現復發至關重要。
如果您出現懷疑氣胸的症狀，應立即就醫，尋求專業的醫療診斷和治療。
