45歲男子長期飲酒，短短兩年股骨頭壞死至晚期，醫生緊急提醒！

喝酒傷身，特別是對於股骨頭壞死患者來說，最好滴酒不沾。日前，湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科接診了一名45歲的男子，由於長期大量喝酒，竟然導致股骨頭壞死，且短短兩年內發展為晚期，不得不面臨關節置換。

45歲的陳先生（化名）是邵陽人，一直都喜歡喝酒，兩年前出現雙側髖關節疼痛，且活動後加重，當時於當地醫院就診，醫生檢查發有雙側股骨頭壞死，當時股骨頭形態尚可，醫師建議其戒酒，避免過度負重，以免加重病情。陳先生不以為然，仍每天要飲酒半斤左右。

2024年4月底，陳先生感覺雙側髖部疼痛加劇，出現跛行，嚴重影響日常生活及工作，晚上也經常痛醒。為解除病痛，近日，陳先生到湖南省第二人民醫院就診。在骨關節運動醫學科，陳先生被診斷為“雙側股骨頭缺血性壞死”。

湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科李寶軍主任醫師解釋，股骨頭壞死是股骨頭的供血受到破壞而導致股骨頭結構改變及塌陷，早期症狀主要表現為髖部或腹股溝的間歇性疼痛，隨著疾病進展，可發展為行走困難、髖部活動受限，甚至下肢縮短畸形等問題。髖部外傷、長期服用激素、長期飲酒等是股骨頭壞死的常見原因。

（▲患者右側股骨頭經兩年進展完全塌陷）

“經過兩年進展，患者兩側股骨頭壞死均有加重表現，目前左側股骨頭形態還可以，沒有完全變扁、塌陷，可考慮繼續保守治療。但右側股骨頭完全塌陷、變扁，需要進行關節置換才能解決他的問題。”李寶軍主任醫師介紹。

（▲手術中）

完善術前檢查後，李寶軍主任醫師帶領團隊為陳先生進行了右側。手術順利，術後1天，陳先生即可扶助行器下地行走，術後2周，即脫離助行器行走，目前正在進一步康復中。

（▲患者右側全髖關節置換術後影像）

“長期大量飲酒會引起肝內脂肪代謝紊亂，還會造成供應股骨頭的血管閉塞，引起股骨頭缺血。該患者在確診早期股骨頭壞死後，仍每天飲酒，這是病情快速進展的一個重要原因。”因此，早期股骨頭壞死患者必須戒酒。此外，還要注意規律飲食和作息，注意控制體重，減少患肢行走，或使用助行器輔助行走，從而減少對患處的壓迫。

由於股骨頭壞死進展到晚期，保守治療效果都比較差，無法有效改善症狀，很多患者最終會面臨手術治療。李寶軍主任醫師介紹，隨著技術的發展和假體材料的改進，目前人工髖關節置換術已經非常成熟。“一般來說，關節置換手術適用於老年人，但是拿陳先生來說，從社會價值、減輕社會負擔及患者自身訴求角度出發，他正直壯年，是家裡的頂樑柱，如果不手術，他只能選擇輪椅或者家中臥床，手術可以讓他儘快恢復到正常生活及工作中。此外，針對這類年輕患者，我們選擇陶對陶的材料，更加耐磨，使用年限更久，使用得當的話，一般可使用25年以上。”

李寶軍主任醫師進一步說到，自2022年人工關節集中帶量採購政策實施以來，髖關節均價從3.5萬元下降到7000元左右，降幅達80%左右，大大減輕了患者經濟負擔。今年5月，國家組織人工關節接續採購，中選產品價格再次下降，患者將進一步獲益。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 何改生
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（編輯YT）