甲狀腺可以吃什麼：一份為台灣民眾量身打造的飲食指南

甲狀腺可以吃什麼：掌握飲食關鍵，維持甲狀腺健康

關於「甲狀腺可以吃什麼」，簡單來說，甲狀腺功能正常者，飲食原則上與一般均衡飲食無異，重點在於攝取足夠的碘、硒、鋅、維生素 D 等營養素，並避免過量加工食品。若有甲狀腺相關疾病，則需依據個別狀況（如甲狀腺功能亢進、低下、自體免疫性甲狀腺炎等）調整飲食內容，特別是碘的攝取量。

您是否也曾對著餐桌上的食物，感到一絲猶豫？

「今天早餐要吃什麼？」「午餐想來點海鮮，但甲狀腺好像有點怪怪的，到底能不能吃？」相信許多台灣民眾，特別是曾被診斷出甲狀腺相關疾病的朋友，心中或多或少都有這樣的疑問。在充滿美食的台灣，我們享受著豐富多樣的飲食文化，但當甲狀腺亮起紅燈時，飲食就成了一個需要仔細拿捏的課題。從早餐的豆漿、午餐的海鮮，到晚餐的青菜，甚至是偶爾想來點零食，許多日常食物都可能與甲狀腺健康息息相關。究竟，我們該如何聰明地吃，才能讓甲狀腺乖乖聽話，維持身體的活力呢？這篇文章就是為了解答您的疑惑而生。

甲狀腺健康飲食大解析：從基礎到進階

甲狀腺，這個位於頸部、像蝴蝶一樣的小器官，卻扮演著調節我們新陳代謝、體溫、心率等關鍵生理功能的重要角色。一旦它的功能失調，像是甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能低下（甲減），就會對身體造成全面的影響。而我們每天攝取的食物，正是影響甲狀腺功能的一大關鍵因素。

一、 甲狀腺功能正常者的飲食重點

對於甲狀腺功能一切正常的朋友來說，飲食的原則與一般人無異，強調均衡、多樣化。但若想讓甲狀腺更健康，可以特別留意以下幾個重點：

1. 充足的碘攝取：甲狀腺荷爾蒙的必需品

• 重要性： 碘是製造甲狀腺荷爾蒙（T3 和 T4）不可或缺的原料。
• 建議來源：
  • 海帶、紫菜、海藻等海產品： 這些是碘的最佳來源，但建議適量食用，不需過量。
  • 食鹽加碘： 台灣市售食鹽多為加碘鹽，是日常獲取碘的便捷方式。
  • 魚類、奶製品、蛋： 這些食物也含有一定量的碘。
• 注意事項： 過量或不足的碘都會對甲狀腺造成負面影響，因此建議攝取量要適中。

2. 硒：抗氧化與甲狀腺代謝的幫手

• 重要性： 硒是一種重要的抗氧化劑，有助於保護甲狀腺免受氧化損傷，並參與甲狀腺荷爾蒙的代謝。
• 建議來源：
  • 巴西堅果： 硒含量極高，每天吃 1-2 顆即可滿足一日所需。
  • 海鮮： 鮪魚、蝦子、蛤蜊等。
  • 肉類： 雞肉、豬肉。
  • 全穀類、雞蛋、豆類。

3. 鋅：維持甲狀腺荷爾蒙平衡

• 重要性： 鋅參與甲狀腺荷爾蒙的合成與代謝，對於維持其正常功能很重要。
• 建議來源：
  • 牡蠣： 鋅含量非常豐富。
  • 紅肉、禽肉。
  • 豆類、堅果、種子。
  • 全穀類。

4. 維生素 D：與甲狀腺自體免疫疾病相關

• 重要性： 研究顯示，維生素 D 的缺乏可能與自體免疫性甲狀腺疾病（如橋本氏甲狀腺炎）的發生有關。
• 建議來源：
  • 曬太陽： 身體能自行合成維生素 D。
  • 魚肝油、鮭魚、鯖魚等富含油脂的魚類。
  • 蛋黃、強化乳製品。

5. 規律均衡的飲食：

• 多樣化蔬果： 提供豐富的維生素、礦物質和纖維。
• 選擇全穀類： 如糙米、燕麥，提供能量和膳食纖維。
• 適量優質蛋白質： 魚、雞胸肉、豆製品、雞蛋。
• 健康脂肪： 橄欖油、酪梨、堅果。
• 減少加工食品： 避免高糖、高鹽、高飽和脂肪的加工食品。

二、 甲狀腺疾病患者的飲食注意事項

當確診患有甲狀腺疾病時，飲食就變得更加關鍵，需要根據具體疾病類型進行調整。以下將針對常見的甲狀腺疾病，提供更詳細的飲食建議。

1. 甲狀腺功能亢進（甲亢）飲食指南

• 共同的目標： 降低甲狀腺荷爾蒙分泌，緩解代謝亢進的症狀。
• 限制碘的攝取：
  • 絕對避免： 海帶、紫菜、海藻等高碘海產品，以及含碘的保健食品。
  • 小心加工食品： 有些加工食品可能含有隱藏的碘，例如某些烘焙食品、海鮮口味零食、加碘鹽（請改用無碘鹽）。
  • 注意藥物： 部分藥物（如含碘的顯影劑）也需注意。
• 增加蛋白質攝取： 甲亢時身體代謝旺盛，容易流失蛋白質，需適量補充。
• 充足的維生素與礦物質：
  • 維生素 B 群： 有助於能量代謝。
  • 維生素 C： 抗氧化，有助於身體恢復。
  • 鈣質和維生素 D： 甲亢可能影響鈣質代謝，需注意補充。
• 其他建議：
  • 少量多餐： 避免一次攝取過多食物，減輕消化負擔。
  • 避免刺激性食物： 如咖啡、茶、辛辣食物、酒精，這些可能加重心悸等症狀。

2. 甲狀腺功能低下（甲減）飲食指南

• 共同的目標： 補充甲狀腺荷爾蒙，或促進身體代謝，改善疲勞、水腫等症狀。
• 適量碘的攝取：
  • 與甲亢不同： 甲減（特別是地方性甲減，與缺碘有關）可能需要適量補充碘。但若甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起，則需視情況而定，有些患者對碘反而敏感。務必諮詢醫師意見。
  • 建議來源： 若經醫師建議，可適量攝取加碘鹽、海魚、奶製品等。
• 重點關注：
  • 十字花科蔬菜（Goitrogens）： 如花椰菜、高麗菜、甘藍、菠菜、地瓜等，在生食狀態下可能含有「致甲狀腺腫因子」，干擾甲狀腺素的合成。但若經過烹煮，其影響會大幅降低。因此，建議甲減患者將這些蔬菜煮熟後食用，並適量攝取，不需完全禁止。
  • 黃豆及其製品： 黃豆也含有類似的物質，建議適量，並盡量避免與甲狀腺藥物同時食用，以免影響藥物吸收。
  • 攝取足夠的硒和鋅： 有助於甲狀腺荷爾蒙的轉換和代謝。
  • 攝取足夠的纖維： 甲減常伴隨便秘，高纖維食物（如全穀類、蔬果）有助於改善。
  • 控制體重： 甲減容易造成代謝變慢、體重增加，需注意飲食控制，選擇低熱量、高營養密度的食物。
  • 補充維生素 D 和鐵質： 甲減患者常合併這些營養素的缺乏。

3. 橋本氏甲狀腺炎（慢性淋巴球性甲狀腺炎）飲食指南

橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，身體的免疫系統攻擊甲狀腺，導致甲狀腺功能逐漸減退。飲食上需要綜合考量，並特別注意以下幾點：

• 避免引發免疫反應的食物： 雖然研究仍在進行，但一些患者可能會對特定食物產生敏感反應。常見的可能誘發因素包括：
  • 麩質（Gluten）： 許多橋本氏患者對麩質敏感，建議可嘗試無麩質飲食（如米飯、玉米、馬鈴薯），觀察身體反應。
  • 乳製品： 部分患者可能對乳製品敏感。
  • 加工食品、過多的糖分： 容易引起發炎反應。
• 攝取抗發炎食物：
  • 富含 omega-3 脂肪酸的食物： 如鮭魚、鯖魚、亞麻籽、奇亞籽，有助於減緩發炎。
  • 各種顏色的蔬果： 提供豐富的抗氧化劑。
• 關注硒、鋅、維生素 D 的補充： 如前所述，這些營養素對甲狀腺功能和免疫調節很重要。
• 關於碘： 橋本氏患者對碘的反應較為複雜。雖然碘是製造甲狀腺荷爾蒙的原料，但過量的碘反而可能刺激免疫系統攻擊甲狀腺，加劇發炎。因此，橋本氏患者的碘攝取量應謹慎拿捏，最好諮詢醫師或營養師的專業意見，避免過量攝取海帶、紫菜等高碘食物。

三、 飲食結構化建議：聰明搭配，吃出健康

為了方便大家將飲食建議落實到日常生活中，這裡提供一個架構化的飲食指南。

1. 每日飲食金字塔（適用於甲狀腺功能正常者，疾病患者需調整）：

想像一個倒置的金字塔，越靠近底部、份量越大的食物，越是我們日常飲食的主體。

• 最底層（大量攝取）： 蔬菜、水果、全穀類。
• 中間層（適量攝取）： 優質蛋白質（魚、禽、蛋、豆製品）、健康脂肪（堅果、種子、酪梨、橄欖油）、奶製品（或鈣質強化植物奶）。
• 頂層（少量攝取）： 紅肉、精緻澱粉、加工食品、甜點。

2. 建議食物列表：

食物類別	建議攝取（優先推薦）	需注意/適量攝取	應盡量避免（依疾病狀況）
主食	糙米、五穀米、燕麥、地瓜、馬鈴薯（煮熟）	白米、精緻麵包
蛋白質	魚類（鮭魚、鯖魚、鯛魚）、雞胸肉、豆製品（豆腐、豆漿）、雞蛋	紅肉（牛肉、豬肉）	加工肉品（香腸、火腿、培根）
蔬菜	各種顏色的葉菜類（菠菜、小白菜、芥藍）、番茄、胡蘿蔔、花椰菜（煮熟）、櫛瓜、洋蔥	十字花科蔬菜（高麗菜、花椰菜、甘藍，建議煮熟）
水果	各種當季水果（蘋果、香蕉、柑橘類、莓果類、木瓜、芭樂）
脂肪/油脂	橄欖油、酪梨、堅果（核桃、杏仁、巴西堅果）、種子（奇亞籽、亞麻籽）		反式脂肪、氫化油
奶製品/鈣質來源	無糖優格、起司、鈣質強化植物奶
飲品	白開水、無糖茶	咖啡、茶（適量）	含糖飲料、酒精
調味料	無碘鹽（若醫生指示）、天然香料（蔥、薑、蒜、辣椒）、醋	加碘鹽（若醫生指示）、醬油、味精	高鈉、高糖的加工醬料
海產品（碘的重要來源）	一般魚類	貝類（蝦、蛤蜊，適量）	高碘海藻（海帶、紫菜、海苔，尤其甲亢及部分橋本氏患者需嚴格限制）

3. 每日飲食份量建議（以成人每日約 2000 大卡為例，僅供參考，需個人化調整）：

• 全穀根莖類： 3-6 碗（約 1.5-3 碗飯量）
• 豆魚蛋肉類： 3-8 份（每份約一個掌心大小的蛋白質）
• 蔬菜類： 3-5 份（每份約半碗煮熟蔬菜）
• 水果類： 2-4 份（每份約一個拳頭大小）
• 乳品類： 1-2 杯（每杯約 240 ml）
• 油脂與堅果種子類： 3-7 湯匙油脂，堅果種子 1 小把

四、 飲食禁忌的迷思與釐清

在飲食方面，關於甲狀腺疾病常有一些似是而非的傳言，我們來一一釐清：

• 迷思一：「甲狀腺不好，就不能吃海鮮了！」

  釐清： 這要看是哪種甲狀腺疾病。對於甲狀腺功能正常者，適量攝取海鮮是好的，因為富含碘和蛋白質。但若是甲狀腺功能亢進，則需要限制高碘的海鮮（如海帶、紫菜）。橋本氏甲狀腺炎患者則需要謹慎，過量碘可能引發發炎。因此，不是一概不能吃，而是要「看情況」和「適量」。

• 迷思二：「十字花科蔬菜（高麗菜、花椰菜）是甲減的毒藥，絕對不能碰！」

  釐清： 這些蔬菜確實含有「致甲狀腺腫因子」，但其影響力在於「生食」及「大量攝取」時較為明顯。只要將這些蔬菜徹底煮熟，其影響力會大幅降低。甲減患者可以適量食用煮熟的十字花科蔬菜，不需完全禁食。過度恐懼反而可能導致營養攝取不均。

• 迷思三：「只要是甲狀腺疾病，都不能碰黃豆製品！」

  釐清： 黃豆製品確實含有類似十字花科蔬菜的物質，可能干擾甲狀腺功能，特別是對於甲狀腺功能低下者。但其影響通常在「大量攝取」且「與藥物同時食用」時較為顯著。適量攝取煮熟的黃豆製品，並與甲狀腺藥物間隔至少 2-4 小時，影響通常不大。若您是橋本氏甲狀腺炎患者，且對黃豆敏感，則可考慮減少攝取。

• 迷思四：「我得了甲狀腺癌，什麼都不能吃？」

  釐清： 甲狀腺癌患者的飲食，主要會依據是否接受放射碘治療（I-131 治療）而有不同。在放射碘治療前，患者需要嚴格執行「低碘飲食」，以提高甲狀腺對放射碘的吸收率。治療後，則會逐步恢復正常飲食，但仍建議維持均衡飲食，並注意某些食物的攝取量。

關於甲狀腺的常見問題解答 (FAQ)

1. 為什麼我得了甲狀腺疾病，醫生會建議我補充電解質？

某些甲狀腺疾病，特別是甲狀腺功能亢進，可能導致身體代謝旺盛，容易流失水分和電解質，或因頻繁腹瀉而造成電解質失衡。補充電解質（如鈉、鉀、鎂）有助於維持身體的正常生理功能，並緩解相關不適。

2. 哪些食物可能影響甲狀腺藥物的吸收？

鈣質補充品、鐵劑、制酸劑、以及黃豆製品、高纖維食物（如麥麩）等，都可能影響甲狀腺藥物（特別是左旋甲狀腺素，Levothyroxine）的吸收。建議在服用藥物前後至少間隔 2-4 小時，避免與這些食物或補充品同時攝取。

3. 關於「排毒」飲食，對甲狀腺健康有幫助嗎？

市面上許多「排毒」或「淨化」飲食，往往強調極端的飲食限制，例如單一食物飲食、果汁斷食等。對於甲狀腺而言，過度限制或營養不均的飲食，反而可能影響甲狀腺荷爾蒙的製造與代謝。維持均衡、多樣化的飲食，攝取足夠的營養素，才是對甲狀腺健康最好的方式。任何極端的飲食法，都應在醫師或營養師的指導下進行。

4. 我有甲狀腺結節，飲食上需要特別注意什麼嗎？

甲狀腺結節本身，在多數情況下，飲食上與一般人無異。重點在於定期追蹤結節的大小與變化。然而，若結節同時合併甲狀腺功能異常（如甲亢或甲減），則需依據功能異常的類型來調整飲食。部分研究指出，硒的補充可能對甲狀腺結節的穩定性有益，但仍需專業醫師評估。

5. 哪些營養素是甲狀腺患者最容易缺乏的？

甲狀腺患者容易缺乏的營養素因疾病類型而異，但常見的包括：

• 硒： 對於甲狀腺荷爾蒙的代謝和抗氧化功能至關重要。
• 鋅： 參與甲狀腺荷爾蒙的合成與調節。
• 維生素 D： 與自體免疫性甲狀腺疾病的發生和免疫調節有關。
• 鐵質： 甲減患者常合併缺鐵性貧血。
• 維生素 B 群： 參與能量代謝。

6. 我該如何判斷自己攝取的碘是否足夠或過量？

碘的攝取是否足夠或過量，通常需要透過專業的醫學檢測來判斷，例如抽血檢測尿液碘濃度或甲狀腺功能相關指標。自行判斷非常困難，且過度擔心可能導致不必要的飲食限制。若對碘攝取有疑慮，務必諮詢醫師或營養師的專業意見，他們會根據您的具體情況給予最準確的建議。

免責聲明： 本文提供的飲食建議僅供參考，不能取代專業醫師或營養師的診斷與治療。若您有任何甲狀腺相關疾病，請務必尋求專業醫療協助，並根據醫師或營養師的個別化建議調整飲食。