乾眼症藥膏：告別乾澀不適，專家教你如何正確選用與照護
最近天氣變乾，或是長時間盯著電腦螢幕，常常感覺眼睛乾澀、有異物感，甚至有灼熱、畏光、視力模糊的情況嗎？不少人因此感到困擾，尤其是在忙碌的生活中，眼睛的不適感更是影響工作與心情。這時候，「乾眼症藥膏」就成了許多人尋求舒緩的關鍵字。
究竟，乾眼症藥膏是什麼？它又是怎麼幫助我們改善眼睛乾澀的呢？今天，我們就來深入了解這個與我們眼睛健康息息相關的主題，從藥膏的成分、種類，到如何正確使用、挑選，以及日常的眼部照護，一次說清楚、講明白，讓你擺脫乾澀困擾，重拾水汪汪的舒適雙眼。
一、 認識乾眼症與藥膏的角色
什麼是乾眼症？
乾眼症（Dry Eye Disease, DED）是一種多因素造成的眼表疾病，其特徵是淚液分泌量不足或蒸發過快，導致眼睛無法維持適當的濕潤度，進而引起眼部不適、視力模糊，甚至可能損害眼表結構。常見的乾眼症狀包括：
- 眼睛乾澀、有異物感（像是有沙子在裡面）
- 灼熱感、刺痛感
- 畏光
- 視力波動，尤其是在閱讀或使用電腦後
- 眼睛容易疲勞
- 分泌物增多（有時是黏稠狀）
- 隱形眼鏡配戴不適
造成乾眼症的原因很多，可能是年齡增長、環境因素（如空調、風大、空氣污染）、長時間使用電子產品、某些藥物副作用（如抗組織胺、避孕藥）、自體免疫疾病（如修格蘭氏症候群）、眼瞼炎、角膜弧度異常等。
乾眼症藥膏扮演的角色
乾眼症藥膏，又常被稱為人工淚液或潤滑眼藥膏，是治療乾眼症的常見輔助工具。它們的主要功能是：
- 潤滑眼球表面： 模擬天然淚液，在眼球表面形成一層保護膜，減緩乾澀和摩擦。
- 補充淚液成分： 某些藥膏含有能鎖住水分的成分，延長淚液在眼表的停留時間。
- 舒緩不適症狀： 有效減輕乾澀、異物感、灼熱感等症狀，提升配戴舒適度。
- 保護角膜： 幫助受損的角膜癒合，預防進一步的傷害。
需要注意的是，乾眼症藥膏通常是針對症狀的舒緩，對於乾眼症的根本原因，例如眼瞼炎或自體免疫疾病，可能需要搭配其他藥物或治療。因此，在使用任何藥膏前，諮詢眼科醫師的專業診斷是非常重要的。
二、 乾眼症藥膏的種類與成分解析
市面上琳瑯滿目的乾眼症藥膏，讓人眼花撩亂。了解它們的成分和作用機制，才能挑選到最適合自己的。一般來說，乾眼症藥膏可分為以下幾類：1. 人工淚液型藥膏（潤滑劑）
這是最常見的一類，旨在補充淚液的不足或蒸發過快。它們通常含有：
- 羧甲基纖維素鈉 (Carboxymethylcellulose Sodium, CMC)： 模擬淚液中的黏蛋白，能增加淚液的黏稠度，延長其在眼表的停留時間。
- 羥丙基甲基纖維素 (Hydroxypropyl Methylcellulose, HPMC)： 另一種常見的黏稠劑，能提供持續的潤滑效果。
- 聚乙烯醇 (Polyvinyl Alcohol, PVA)： 也能模擬淚液的黏稠度，提供潤滑。
- 透明質酸鈉 (Sodium Hyaluronate)： 具有優異的保水性，能吸附大量水分，提供長效潤澤。
- 甘油 (Glycerin)： 常用於高濃度的藥膏中，提供強效保濕。
這類藥膏對於輕度至中度的乾眼症狀，如乾澀、異物感，效果顯著。
2. 脂質補充型藥膏
這類藥膏主要針對蒸發性乾眼，也就是淚液中的油層（脂質層）不足，導致淚液蒸發過快。它們通常含有：
- 礦物油 (Mineral Oil)
- 蓖麻油 (Castor Oil)
- 液態石蠟 (Liquid Paraffin)
- 植物油（如紅花籽油、大豆油等）
這些成分能夠在淚液表面形成一層薄膜，減少淚液蒸發，有助於維持淚液的穩定性。對於油水分泌不平衡造成的乾眼症，這類藥膏效果較佳。
3. 舒緩發炎型藥膏
在某些情況下，乾眼症伴隨著眼表發炎，這時醫師可能會處方含有消炎成分的藥膏，例如：
- 類固醇 (Corticosteroids)： 快速減輕發炎反應，但需嚴格遵照醫囑使用，避免長期使用造成眼壓升高、白內障等副作用。
- 非類固醇消炎藥 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)： 較溫和的消炎成分，也可用於舒緩疼痛。
- 免疫抑制劑 (如環孢黴素 Cyclosporine)： 適用於中重度乾眼症，作用機制是調節免疫反應，長期使用可增加淚液分泌。
這類藥膏通常是處方藥，必須由醫師評估後開立。
4. 抗生素或抗菌成分
如果乾眼症與眼瞼炎（如瞼緣炎、麥粒腫）有關，醫師可能會開立含有抗生素的藥膏，以控制細菌感染。
藥膏的質地與使用時機
乾眼症藥膏的質地通常比人工淚液更為濃稠，主要原因在於其含有的潤滑成分和較高的濃度。因為質地較黏稠，部分藥膏可能導致暫時性的視力模糊，所以醫師通常建議：
- 睡前使用： 睡覺時眼球活動較少，藥膏在眼表停留時間較長，且不易因眨眼而影響視力。
- 白天若有需要，選擇較清爽的人工淚液： 若白天感到乾澀，可優先使用點眼液形式的人工淚液，待晚上睡前再使用較濃稠的藥膏。
| 成分名稱 | 主要功效 | 適用症狀 | 質地與使用考量 |
|---|---|---|---|
| 羧甲基纖維素鈉 (CMC) | 模擬淚液黏稠度，延長淚液停留時間 | 乾澀、異物感 | 較清爽，白天可使用 |
| 羥丙基甲基纖維素 (HPMC) | 提供持久潤滑 | 乾澀、異物感 | 較清爽，白天可使用 |
| 透明質酸鈉 | 優異保水性，長效潤澤 | 中度至重度乾澀、異物感 | 質地可能稍濃稠，部分產品適合白天 |
| 礦物油、蓖麻油等脂質成分 | 減少淚液蒸發，穩定淚膜 | 蒸發性乾眼 | 質地較濃稠，可能引起視力模糊，建議睡前使用 |
| 類固醇 | 快速舒緩發炎 | 伴有發炎的乾眼症 | 處方藥，需醫師監控使用 |
三、 如何正確選用與使用乾眼症藥膏
選對藥膏只是第一步，正確的使用方法更是確保療效與安全的關鍵。如何挑選適合自己的藥膏？
挑選乾眼症藥膏，最好能依循專業醫師或藥師的建議。他們會根據你的眼部狀況、乾眼症的嚴重程度、主要症狀（是分泌不足還是蒸發過快）來推薦適合的產品。一般來說，可以考慮以下幾點：
- 成分： 根據你的主要症狀，選擇補充水分、鎖住水分或補充油脂的成分。
- 濃度： 高濃度的藥膏通常更滋潤，適合夜間使用，但可能影響白天視力。
- 是否含防腐劑： 許多人工淚液含有防腐劑，若經常使用（一天超過4-6次），或對防腐劑敏感，建議選擇「無防腐劑」的單支包裝產品。
- 個人感受： 即使成分看起來很適合，實際使用時的感覺最重要。有些產品可能讓你感覺更舒適，有些則不然。
藥膏的正確使用步驟
使用任何眼藥膏前，請務必遵循以下步驟，以確保衛生與安全：
- 洗手： 用肥皂和清水徹底清洗雙手。
- 準備： 檢查藥膏是否在有效期限內，藥瓶或藥管口沒有破損。
- 頭部後仰： 稍微後仰頭部，眼睛望向天花板。
- 拉下下眼瞼： 用一隻手的食指輕輕將下眼瞼往下拉，形成一個「小口袋」。
- 擠壓藥膏： 另一隻手將藥膏管（或軟管）靠近眼睛，但避免藥膏口接觸到眼球、眼瞼或手指，以免污染。輕輕擠壓藥膏管，將一小條藥膏（約 1-2 公分長）擠入下眼瞼形成的小口袋中。
- 閉眼休息： 輕輕閉上眼睛，並在眼球內轉動幾下，幫助藥膏均勻分布。切勿用力眨眼，以免將藥膏擠出。
- 擦拭多餘藥膏： 用乾淨的面紙輕輕擦拭從眼角流出的多餘藥膏。
- 清潔藥膏管： 蓋緊藥膏蓋，並將其直立放置（如果可能），以防藥膏外漏。
- 再次洗手： 使用後再次洗手。
重要提醒： 藥膏質地較濃稠，使用後可能造成暫時性視力模糊。因此，若白天需要開車、操作精密儀器或進行需要清晰視力的活動，建議選擇無防腐劑或較清爽的人工淚液點眼液。
藥膏與點眼液的搭配使用
對於乾眼症較嚴重，或有混合性乾眼（包含分泌不足和蒸發過快）的患者，醫師常會建議同時使用點眼液和藥膏。
- 使用順序： 通常建議先使用點眼液（較稀），等其滲透吸收後，再使用藥膏（較濃稠）。
- 間隔時間： 如果同時使用多種眼藥水或藥膏，建議每種藥物之間至少間隔 5-10 分鐘，以確保藥物能有效吸收，避免互相沖淡。
四、 乾眼症藥膏的迷思與誤區
關於乾眼症藥膏，坊間有一些常見的迷思，我們來一一釐清：迷思一：「藥膏越濃稠、越油，效果就越好。」
釐清： 濃稠或油性的藥膏雖然鎖水效果好，但對某些人來說可能過於油膩，引起視力模糊或不適。最重要的是成分是否適合你的乾眼類型。例如，若你的乾眼是因淚液分泌不足，過度油膩的藥膏可能就不是最佳選擇。
迷思二：「我眼睛乾就隨便買一瓶藥膏擦。」
釐清： 乾眼症的成因多樣，用錯藥膏可能不僅無效，甚至可能延誤病情。例如，如果是因眼瞼發炎引起，單純使用潤滑劑可能無法解決根本問題。尋求醫師診斷，才能對症下藥。
迷思三：「藥膏可以天天擦，而且要擦很久。」
釐清： 大部分的人工淚液型藥膏可以依需求頻繁使用，但如果是處方類的消炎藥膏，則必須嚴格遵照醫囑。即使是日常使用的潤滑藥膏，如果長期使用後症狀仍未改善，也應回診請醫師評估。長期依賴，而忽略了潛在病因的治療，並非長久之計。
迷思四：「眼睛癢就一定是乾眼症，用藥膏就好。」
釐清： 眼睛癢的原因很多，可能是過敏、感染、異物刺激等。乾眼症確實可能引起搔癢感，但若誤判原因，使用乾眼症藥膏可能無效，甚至加重某些情況（如過敏未得到正確治療）。
五、 日常眼部照護與輔助方法
除了藥膏的使用，日常的照護和生活習慣的調整，對改善乾眼症狀同樣重要。1. 眨眼運動
長時間專注於螢幕時，眨眼次數會減少，導致淚液蒸發。建議每使用電腦或手機 20 分鐘，就起身休息 20 秒，並有意識地多眨幾次眼睛，確保淚液均勻分布。
2. 熱敷與按摩眼瞼
對於因瞼板腺功能障礙（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）引起的蒸發性乾眼，熱敷和按摩眼瞼有助於疏通堵塞的腺體，促進油脂分泌。
- 熱敷： 使用溫熱的毛巾或專用熱敷眼罩，敷在閉合的眼瞼上約 5-10 分鐘。溫度約在 40-45°C，以不燙為原則。
- 按摩： 熱敷後，用乾淨的手指（或棉花棒）從眼瞼內側往睫毛方向輕柔按摩，幫助油脂排出。
3. 改善生活環境
- 濕度： 在乾燥的環境（如空調房、暖氣房），可使用加濕器增加室內濕度。
- 避免刺激： 盡量避免風直接吹向眼睛，如騎車時配戴護目鏡，使用吹風機時將風口避開臉部。
- 空氣品質： 減少暴露於煙霧、灰塵等刺激性環境。
4. 飲食與補充
補充 Omega-3 脂肪酸（如魚油）可能對改善乾眼症狀有幫助，因為 Omega-3 有助於改善淚膜的油脂成分，減少發炎。日常飲食可多攝取富含 Omega-3 的魚類（如鮭魚、鯖魚），或諮詢醫師是否需要補充魚油保健品。
5. 慎選隱形眼鏡
如果配戴隱形眼鏡，建議選擇較透氧、保濕性佳的鏡片，並縮短配戴時間，或改戴眼鏡。嚴重乾眼症者，可能不適合配戴隱形眼鏡。
六、 何時該尋求專業協助？
雖然乾眼症藥膏能有效舒緩症狀，但有些情況下，自行用藥可能不足以解決問題，甚至延誤治療：- 症狀持續惡化： 使用藥膏後，乾眼症狀並未改善，反而越來越嚴重。
- 嚴重影響生活： 乾澀、異物感、畏光等症狀嚴重到影響日常作息、工作或學習。
- 伴隨其他症狀： 如眼睛紅腫、分泌物異常增多（黃綠色膿狀）、疼痛感劇烈、視力突然模糊或下降。
- 對藥膏產生不良反應： 如藥膏引起過敏、灼熱感加劇等。
- 懷疑有其他眼疾： 乾眼症狀可能與其他眼疾（如角膜潰瘍、青光眼、虹彩炎等）相似，需要專業醫師診斷。
若出現以上任何一種情況，請務必儘速諮詢眼科醫師。醫師會透過詳細的檢查，找出乾眼症的確切原因，並給予最適合的治療建議，可能包含處方藥物、器械治療（如脈衝光、淚點栓塞術），甚至轉介至其他專科。
七、 常見問題解答 (FAQ)
Q1：乾眼症藥膏可以長期使用嗎？
A1：大部分不含類固醇、抗生素等強效成分的人工淚液型藥膏，是可以依據個人需求頻繁使用的。但是，若長期使用後症狀未見改善，或者有依賴感，建議回診讓醫師評估是否需要調整治療方式或找出根本原因。
Q2：藥膏和點眼液哪一種比較好？
A2：沒有絕對的好壞，而是「適合」。點眼液質地較清爽，適合白天使用，方便隨時舒緩。藥膏質地較濃稠，潤滑及鎖水效果通常較持久，適合夜間使用，以提供眼球一整夜的保護。許多人會將兩者搭配使用，白天用點眼液，晚上用藥膏。
Q3：我的乾眼症是因為配戴隱形眼鏡造成的，還能用藥膏嗎？
A3：對於隱形眼鏡族群，選擇「無防腐劑」的人工淚液點眼液通常較為安全。部分藥膏的油性成分可能與鏡片產生交互作用，或殘留在鏡片上影響視力。建議諮詢您的驗光師或眼科醫師，尋求適合配戴隱形眼鏡的潤滑劑，或考慮減少配戴時間、改戴一般眼鏡。
Q4：藥膏擠出來後，瓶口會沾到眼睛，這樣還能用嗎？
A4：為了避免污染，藥膏管口絕對不能接觸到眼球、眼瞼、睫毛或任何其他物體。如果不小心接觸到了，建議將沾染的部分藥膏擠掉，或考慮更換新的藥膏，以確保衛生安全。
Q5：網路上有很多聲稱可以治療乾眼症的「眼部保養品」，和藥膏有什麼不一樣？
A5：市面上的「眼部保養品」或「眼部舒緩液」，通常不屬於藥物範疇，其效果和成分與醫師處方的藥膏或藥物有所不同。藥膏通常經過臨床驗證，能確切舒緩特定症狀，並有明確的藥理作用。保養品的效果因產品而異，且不適用於治療疾病。若有醫療需求，仍建議諮詢醫師，使用合法藥物。
Q6：白天使用藥膏，視力模糊怎麼辦？
A6：這是藥膏較濃稠質地常見的副作用。如果白天使用藥膏後視力模糊到影響日常生活，請優先改用較清爽、無防腐劑的人工淚液點眼液。您也可以嘗試將藥膏的使用時機全部安排在睡前，白天則透過點眼液來舒緩。
乾眼症是個慢性且惱人的問題，但透過正確的認識、選用適合的藥膏，並配合良好的生活習慣，大多數人都能有效地改善眼部不適，重拾清晰舒適的視界。別讓乾澀影響了你的生活品質，現在就開始重視眼睛的健康吧！