為什麼耳朵會聽到心跳聲：探索耳鳴與生理脈動的關聯
為什麼耳朵會聽到心跳聲
為什麼耳朵會聽到心跳聲？最常見的原因是「搏動性耳鳴」，這通常與身體的血液循環、血管結構或聽力系統的異常有關，例如血壓升高、血管狹窄、動脈瘤，或是內耳的微小結構變化，導致您能感知到本應被忽視的血液流動聲。
有時，即使在相對安靜的環境中，我們也會察覺到一種規律性的、隨著心跳搏動的聲音在耳邊迴盪。這種經歷令人不安，並引發了「為什麼耳朵會聽到心跳聲」的疑問。這種聽覺現象，在醫學上通常被歸類為一種特定類型的耳鳴，即「搏動性耳鳴」（Pulsatile Tinnitus）。與一般的持續性耳鳴不同，搏動性耳鳴的聲音節奏與心跳同步，如同聽見自己的脈搏。理解其成因，有助於我們釐清這種生理現象，並在必要時尋求專業協助。
理解搏動性耳鳴：心跳聲在耳邊的奧秘
搏動性耳鳴是一種相對不常見的耳鳴形式，其特點是患者聽到的聲音具有明顯的節奏感，與其自身的心跳頻率一致。這種聲音可能被描述為嗡嗡聲、砰砰聲、轟鳴聲，甚至有時聽起來像是水流聲。對許多經歷者而言，這種聲音在夜深人靜時尤其明顯，因為周遭環境的干擾較少。雖然搏動性耳鳴本身可能不是一種疾病，但它常常是潛在生理異常的徵兆，因此不容忽視。
心跳聲迴盪耳中的常見原因
多種生理因素可能導致我們在耳邊聽到心跳的聲音。這些原因涉及從血管系統的壓力變化到內耳結構的微小變動。
- 血管循環系統的改變：
- 血壓升高（高血壓）： 當血壓升高時，血液在血管中流動的速度會加快，壓力也會隨之增大。這可能使得本來微弱的血流聲更容易被內耳的聽覺系統感知，尤其是在頸部或耳部附近的血管。
- 血管結構異常：
- 動脈瘤： 血管壁局部擴張形成的動脈瘤，其內血液流動的 turbulance（湍流）會產生額外的聲音。
- 動靜脈畸形（AVM）： 動脈與靜脈之間異常的連接，導致血液快速從高壓的動脈直接流入低壓的靜脈，產生湍流和噪音。
- 血管狹窄： 血管壁變窄會迫使血液以更高的速度通過，從而增加血流聲的強度。
- 動脈粥樣硬化： 血管內壁脂肪沉積導致血管變硬和狹窄，影響血流的順暢性。
- 耳部血管的異常： 有時，緊鄰中耳或內耳的血管出現異常，例如血管瘤或異常的血管走行，都可能將其搏動聲傳遞到聽覺系統。
- 聽力系統的變化：
- 耳硬化症： 中耳聽小骨（特別是鐙骨）過度增生，導致聽小骨僵硬，影響聲音的傳導，有時也會影響到血液流動聲的感知。
- 梅尼爾氏症： 內耳淋巴液壓力異常，可能影響聽覺感知，有時會伴隨搏動性耳鳴。
- 聽神經瘤： 雖然較為罕見，但生長在聽神經上的腫瘤，有時會壓迫到周圍的血管，引起搏動性耳鳴。
- 其他可能的因素：
- 貧血： 嚴重貧血時，身體會增加心輸出量以彌補攜氧能力下降，導致血液流動更快，聲音更明顯。
- 甲狀腺功能亢進（甲亢）： 甲亢會加速新陳代謝，增加心率和血流量，可能導致搏動性耳鳴。
- 某些藥物： 某些藥物，如阿斯匹靈、某些抗憂鬱藥或利尿劑，可能會影響血液循環或聽力，間接導致耳鳴。
- 頭部或頸部創傷： 過去的頭部或頸部受傷，可能影響到血管或神經結構，進而引起搏動性耳鳴。
- 壓力與焦慮： 雖然不是直接原因，但長期的壓力與焦慮會導致身體處於「戰鬥或逃跑」模式，血壓升高、心跳加快，可能加劇對微弱生理聲音的感知。
何時應該尋求專業協助？
大多數情況下，偶爾聽見心跳聲可能無需過度擔心，尤其是在疲勞或經歷劇烈運動後。然而，如果您出現以下情況，建議及時諮詢醫生（耳鼻喉科醫生或神經科醫生）：
- 聲音持續不斷且影響生活品質： 搏動性耳鳴持續存在，嚴重干擾睡眠、工作或日常溝通。
- 聲音伴隨其他症狀： 例如頭暈、聽力下降、耳痛、面部麻痺、頭痛或頸部疼痛。
- 聲音突然出現且非常響亮： 這是潛在嚴重問題的警訊。
- 發現聲音來源似乎來自單側耳朵： 單側的搏動性耳鳴更可能與局部血管異常有關。
診斷與治療途徑
醫生會通過詳細詢問病史、進行身體檢查（包括聽力測試、耳鏡檢查）來初步評估。如果懷疑有潛在的血管問題，可能會進一步安排影像學檢查，如：
- 聽力圖（Audiogram）： 評估聽力損失的程度和類型。
- 耳聲發射（Otoacoustic Emissions, OAEs）： 檢查外耳毛細胞的功能。
- 鼓室圖（Tympanometry）： 評估中耳功能。
- 磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）： 檢查腦部、內耳和周圍血管結構，排除腫瘤或血管畸形。
- 血管造影（Angiography）： 這是診斷血管結構異常的金標準，可以精確顯示血管的形態和血流情況。
治療方案取決於導致搏動性耳鳴的根本原因。對於由高血壓引起的，控制血壓是關鍵；對於血管結構異常，可能需要手術介入治療，如血管栓塞或手術修復；對於由聽力系統問題引起的，則針對具體病症進行治療。對於某些原因不明但無明顯結構異常的搏動性耳鳴，可能採取對症治療，如藥物緩解症狀，或進行聲音療法（Sound Therapy）來幫助患者適應和減輕對耳鳴的關注。
總而言之，耳朵聽到心跳聲是一個複雜的生理現象，通常與身體的血液循環和聽覺系統密切相關。正視這一現象，並在需要時尋求專業診斷，是確保身心健康的重要步驟。
