婦科有哪些檢查全面解析女性健康筛查项目

女性妇科检查是维护生殖健康、早期发现和治疗妇科疾病的关键。

妇科检查有哪些项目？

妇科检查涵盖了从基础的生殖器官视诊、触诊，到专业的影像学、病理学检查，旨在全面评估女性生殖系统的健康状况。主要包括以下几个方面：

一、基础妇科检查

这是妇科检查的基石，通过医生直接的观察和触诊来初步判断是否存在异常。

病史询问： 医生会详细询问您的月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、是否规律、有无痛经等）、性生活史（性伴侣数量、有无性传播疾病史、避孕方式等）、孕产史（怀孕次数、分娩方式、有无流产、剖宫产史等）、既往妇科疾病史（如炎症、囊肿、肌瘤、宫颈病变等）、手术史、家族史以及您目前的主要不适症状。
外阴检查： 医生会仔细观察外阴的皮肤、阴毛、大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口等，检查有无红肿、糜烂、溃疡、囊肿、瘙痒、分泌物异常、色素沉着或减退等。
阴道检查： 在使用窥阴器（鸭嘴式）扩张阴道后，医生会检查阴道壁的颜色、黏膜是否光滑、有无充血、水肿、溃疡、异味、分泌物量和性状（如白带是否正常、有无脓性、血性、豆腐渣样等）。
宫颈检查： 检查宫颈的大小、形状、颜色，有无糜烂（宫颈柱状上皮外移）、息肉、囊肿、裂伤、肿瘤等。
双合诊（内触诊）： 医生会用一根手指（或两根手指）伸入阴道，另一只手放在腹部，通过触摸来评估子宫的大小、形状、质地、活动度，以及有无压痛。同时，也会触诊附件（卵巢和输卵管），检查其大小、质地、活动度和有无压痛，以发现卵巢囊肿、输卵管积水或炎症等。
三合诊（不常用）： 在某些特殊情况下，医生可能会进行三合诊，即在双合诊的基础上，用另一根手指触诊直肠，以更全面地了解盆腔情况。

二、辅助妇科检查

这些检查能提供更深入、更客观的医学信息，帮助确诊或筛查疾病。

1. 细胞学检查

宫颈细胞学检查（TCT/LCT）： 这是筛查宫颈癌及其癌前病变的重要手段。通过刮取宫颈脱落的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断有无异常增生或癌变。TCT（液基薄层细胞学检查）相比传统的LCT（宫颈涂片）准确率更高。
HPV（人乳头瘤病毒）检测： HPV是一种高危病毒，是导致宫颈癌的主要原因。HPV检测可以检测是否存在高危型HPV病毒的感染。通常与TCT联合进行（联合筛查），可以提高筛查的敏感性。

2. 影像学检查

妇科超声检查（B超）： 是最常用、最直观的影像学检查方法，主要用于观察子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的形态、大小、结构以及有无占位性病变（如囊肿、肌瘤、畸胎瘤等）、积液等。

经腹部超声： 适用于未有性生活或对疼痛敏感的女性。
经阴道超声： 敏感性更高，对于观察盆腔器官细节更清晰，适用于有性生活史的女性。
经直肠超声： 适用于未有性生活且有盆腔疾病可能的女性。

盆腔CT/MRI： 在超声无法明确诊断或怀疑病变范围广泛、复杂时，CT或MRI可以提供更详细的解剖学信息，帮助判断病变的性质、范围以及与周围组织的关系。

3. 实验室检查

白带常规检查： 检查阴道分泌物的pH值、显微镜下是否存在滴虫、霉菌、线索细胞、白细胞等，用于诊断滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等。
妇科炎症检查（如阴道分泌物细菌培养+药敏试验）： 针对反复或顽固性阴道炎，进行细菌培养以明确致病菌，并进行药物敏感性试验，指导用药。
激素水平测定： 通过抽血检查性激素（如雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡生成素 FSH、促黄体生成素 LH、催乳素 PRL 等）和甲状腺功能、泌乳素等，用于评估月经不调、不孕、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌疾病。
肿瘤标志物检查： 如CA125（卵巢癌）、CEA（结直肠癌、宫颈癌等）、AFP（肝细胞癌、生殖细胞肿瘤等）等。这些标志物并非特异性诊断，主要用于辅助诊断、监测疗效或复发。
优生优育相关检查： 如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）筛查，对于备孕女性非常重要。

4. 阴道镜检查

当宫颈细胞学检查（TCT）或HPV检测发现异常时，医生会建议进行阴道镜检查。阴道镜是一种带有放大功能的显微镜，可以直接放大观察宫颈表面，并可在可疑病灶处进行活检，以明确诊断。

5. 宫腔镜检查

通过将一个细长的、带有摄像头的仪器插入宫腔，可以直接观察子宫腔内的黏膜情况，诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腔粘连、子宫畸形等，并可同时进行病灶的微创手术。适用于异常子宫出血、不孕、反复流产等情况。

6. 腹腔镜检查

通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和相关手术器械，可以直接观察盆腔器官（如卵巢、输卵管、子宫）的外部情况，诊断盆腔包块、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，并可进行微创手术。适用于原因不明的盆腔疼痛、不孕、卵巢囊肿等。

三、特定情况下的妇科检查

除了常规检查外，针对不同年龄段和有特殊情况的女性，可能会有额外的检查项目。

备孕期： 除了常规妇科检查，还会进行优生优育相关检查，如TORCH感染筛查、染色体检查、甲状腺功能、血常规、尿常规、凝血功能等。
孕期： 孕期会有规律的产前检查，包括超声、尿常规、血常规、肝肾功能、唐氏筛查、四维彩超等，以监测母婴健康。
绝经期： 重点关注骨密度、心血管健康，以及子宫内膜病变的可能性。
有症状者： 如出现阴道异常出血、分泌物异常、腹痛、腰酸、月经不调、不孕等，医生会根据具体症状安排相应的检查。

需要强调的是，并非所有女性都需要进行所有这些检查。 医生会根据您的年龄、病史、症状以及临床表现，为您制定最合适的检查方案。定期进行妇科检查是每个女性都应该重视的健康管理行为，能够帮助您保持良好的生殖健康，及时发现和治疗潜在的疾病。