古柯鹼是什麼？揭開這種高危險性毒品的真相

古柯鹼是什麼？ 古柯鹼是一種強效的中樞神經興奮劑，主要成分是從古柯樹的葉子中提取的生物鹼。它會干擾大腦中多巴胺的再攝取，導致神經傳導物質濃度升高，從而產生欣快感、增強警覺性、活力和減少疲勞。然而，這種愉悅感是短暫的，隨之而來的是嚴重的健康風險和社會危害。

古柯鹼的化學與藥理學基礎

古柯鹼，化學名稱為苯甲酰芽子鹼（Benzoylmethylecgonine），是一種生物鹼，其分子結構複雜，具有特定的立體化學性質。在藥理學上，古柯鹼的作用機制主要集中在大腦的神經傳導物質系統，特別是多巴胺（Dopamine）、去甲腎上腺素（Norepinephrine）和血清素（Serotonin）。

多巴胺系統的干擾

古柯鹼最重要的藥理作用是通過阻斷突觸前神經元的“多巴胺轉運體”（Dopamine Transporter, DAT）來發揮作用。DAT負責將已釋放到突觸間隙的多巴胺重新攝入到神經元中，從而終止多巴胺的信號傳遞。當古柯鹼存在時，它會結合並抑制DAT的活性，導致突觸間隙中的多巴胺濃度顯著升高。這種高濃度的多巴胺會持續刺激突觸後的神經元，產生強烈的欣快感、興奮和能量感，這是古柯鹼成癮的關鍵生理基礎。

其他神經傳導物質的影響

除了多巴胺，古柯鹼也對去甲腎上腺素和血清素的再攝取產生抑制作用。這進一步增強了其興奮性作用。去甲腎上腺素的升高會導致心率加快、血壓升高、瞳孔放大等生理反應。血清素的影響則較為複雜，可能與情緒和行為的改變有關。

古柯鹼的常見形式與使用途徑

古柯鹼以多種形式存在，其使用途徑也各不相同，直接影響到藥物的吸收速度、作用強度和潛在的健康風險。

古柯鹼鹽酸鹽（Cocaine Hydrochloride）： 這是最常見的古柯鹼形式，呈現為白色結晶粉末。它通常通過鼻腔吸入（俗稱“磕粉”）或溶解在水中注射。鼻腔吸入的藥效起效較快，但持續時間較短，對鼻黏膜有嚴重損害。注射則能更快地將藥物送達大腦，產生更強烈的欣快感，但風險也最高，包括感染、血管损伤和過量致死。
快克古柯鹼（Crack Cocaine）： 快克是古柯鹼鹽酸鹽與小蘇打（或氨）混合加熱製成的固體塊狀物。它不含鹽酸，燃燒時產生的蒸汽更容易被吸入肺部。快克的藥效起效極快，強度極高，但持續時間非常短暫。這種快速而強烈的體驗極易導致高度的心理依賴和快速成癮。

使用途徑與藥效關係

不同的使用途徑決定了古柯鹼進入體內的速率和濃度，進而影響其藥效和成癮性：

鼻腔吸入： 藥物通過鼻黏膜吸收，約在幾分鐘內開始作用，持續約15-30分鐘。
注射： 藥物直接進入血液循環，作用在幾秒鐘內發生，強度最大，但持續時間也相對較短（約5-10分鐘）。
吸食（快克）： 藥物通過肺部吸收，作用在幾秒鐘內發生，強度極高，但持續時間最短（約5-10分鐘），成癮性最強。

古柯鹼對人體的影響

古柯鹼的使用會對人體造成廣泛而嚴重的短期和長期影響，涵蓋心血管、神經系統、精神狀態以及社會功能等多個層面。

短期影響

在服藥初期，使用者會體驗到以下短期效應：

欣快感和興奮： 強烈的愉悅感、自我感覺良好、思維活躍、言談增多。
生理興奮： 心率加快、血壓升高、體溫升高、瞳孔散大、呼吸急促。
警覺性提高： 感覺精力充沛，思維敏捷，對外界刺激反應增強。
食慾減退和睡眠困難： 由於神經系統過度活躍，使用者往往會失去食慾，並難以入睡。

長期影響與健康風險

長期或重複使用古柯鹼會導致嚴重的健康問題，甚至危及生命：

心血管系統：

古柯鹼是心臟的“毒藥”。它會導致血管劇烈收縮，增加心臟的負擔，引起：

心律不整
心肌梗塞（心臟病發作）
心臟驟停
中風
主動脈夾層

神經系統：

對大腦的損害極為嚴重，包括：

癲癇發作
腦出血
帕金森氏症（長期使用可能增加風險）
認知功能損害，如記憶力減退、學習能力下降

精神和心理健康：

古柯鹼會嚴重損害精神健康，導致：

嚴重焦慮和恐慌發作
偏執妄想，感覺被監視或迫害
幻覺（視覺、聽覺、觸覺）
精神分裂症樣症狀
抑鬱症，尤其是在藥效消退後（“Crash”階段）
極度易怒和攻擊性行為

其他生理影響：

呼吸系統損害：鼻腔吸入損害鼻腔和咽喉，可能導致鼻中隔穿孔；吸食快克會嚴重損害肺部，引起“快克肺”。
消化系統問題：噁心、嘔吐、腹痛、腸梗阻。
體重下降和營養不良。
免疫系統功能下降，增加感染風險。
性功能障礙。
對於孕婦，古柯鹼會對胎兒造成嚴重損害，導致早產、低出生體重、發育遲緩，以及新生兒出現戒斷症狀。

古柯鹼的成癮性與戒斷

古柯鹼具有極強的成癮性，尤其是快克古柯鹼。其成癮性主要源於其對大腦獎勵系統的快速和強烈影響。

成癮的機制

如同前文所述，古柯鹼通過顯著提高突觸間隙的多巴胺濃度，激活大腦的獎勵迴路，產生強烈的愉悅感。這種獎勵信號會被大腦“記住”，促使大腦渴求再次獲得這種感覺，從而形成心理依賴。隨著使用次數的增加，大腦會逐漸適應高濃度的多巴胺，變得對正常的多巴胺水平不敏感，這意味著使用者需要不斷增加劑量或頻率才能達到原來的快感，即產生耐受性。

戒斷症狀

一旦停止使用古柯鹼，使用者會經歷一系列不適的戒斷症狀，這些症狀的強度和持續時間因人而異，但也極具挑戰性：

生理戒斷： 疲勞、精力不足、睡眠過多或失眠、食慾增加、情緒低落、煩躁不安、強烈的藥物渴求。
心理戒斷： 抑鬱、焦慮、易怒、恐慌、思維遲鈍、注意力不集中、產生自殺念頭。

值得注意的是，古柯鹼的戒斷症狀不像鴉片類藥物那樣有劇烈的身體疼痛，但其心理上的痛苦和強烈的渴求往往使人難以堅持，容易復發。

古柯鹼的法律與社會問題

古柯鹼是一種嚴格管制的非法藥物，其生產、販運和使用在世界各國都受到法律的嚴厲懲罰。古柯鹼的氾濫不僅造成嚴重的公共衛生危機，也對社會穩定和經濟發展帶來巨大的負面影響。

犯罪率上升： 毒品成癮往往伴隨著犯罪活動的增加，包括盜竊、搶劫，甚至暴力犯罪，以獲取購買毒品的金錢。
家庭破裂： 毒品的使用嚴重損害家庭關係，導致情感疏離、經濟困窘、兒童監護問題等。
社會成本： 戒毒治療、醫療保健、司法系統、勞動力損失等，都給社會帶來巨大的經濟負擔。
傳播疾病： 共用注射器會增加愛滋病（HIV）、B型肝炎等血液傳播疾病的風險。

總之，古柯鹼是一種極度危險的毒品。它能瞬間帶來虛幻的愉悅，卻會以毀滅性的代價換取。了解古柯鹼的真相，是抵制其誘惑、保護自己和社會免受其侵害的第一步。