為什麼眼睛裡面有黑點？

眼睛裡面出現黑點，最常見的原因是飛蚊症。飛蚊症是指在視野中看到漂浮的、點狀、線狀或網狀的陰影，這些陰影會隨著眼球移動而移動。絕大多數情況下，飛蚊症是無害的，屬於眼睛正常的生理變化，尤其是在中老年人中。然而，有時眼睛黑點的出現也可能預示著更嚴重的眼部問題，需要及時就醫檢查。

什麼是飛蚊症？

我們的眼睛內部充滿了玻璃體，這是一種膠狀物質，佔據了眼球的大部分體積。隨著年齡的增長，玻璃體會逐漸發生退化。這種退化通常表現為玻璃體從視網膜分離，或者玻璃體內部的膠原纖維開始凝結、聚集，形成細小的團塊或絲狀結構。當光線進入眼睛時，這些凝結物會在視網膜上投下陰影，我們將其感知為漂浮在視野中的黑點或斑點。

飛蚊症的常見特徵：

• 漂浮感：黑點會隨著眼球的移動而移動，看似在眼前漂浮。
• 大小不一：黑點的大小、形狀各不相同，有時是單個黑點，有時是成群的。
• 位置不定：有時在左眼，有時在右眼，或者雙眼同時出現。
• 明亮環境下更明顯：在明亮的光線下，例如藍天、白牆或雪地，黑點會更容易被注意到。
• 有時伴隨閃光感：在玻璃體牽拉視網膜時，可能會產生一閃而過的閃光感，這通常發生在黑暗的環境中。

飛蚊症是怎麼形成的？

飛蚊症的形成主要與玻璃體的退化有關，這是一個自然的老化過程。但也有一些因素可能加速或影響其發生：

• 年齡增長：這是最主要的因素。大約有70%的50歲以上人群會出現不同程度的飛蚊症。
• 近視：高度近視的人群（近視度數超過600度）更容易發生玻璃體變性，因為眼軸較長，玻璃體與視網膜之間的距離相對較大，更容易發生牽拉。
• 眼睛炎症：如葡萄膜炎，炎症會引起玻璃體內的細胞和蛋白質沉積，形成黑點。
• 眼內出血：玻璃體出血，例如由糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞或外傷引起，血液中的紅細胞也會被視為黑點。
• 玻璃體後脫離（PVD）：當玻璃體完全從視網膜後壁脫離時，有時會引起飛蚊症症狀的改變，例如黑點突然增多或出現新的形態。
• 眼內手術：如白內障手術後，部分患者可能會出現飛蚊症。
• 外傷：眼睛受到撞擊或刺傷，可能導致玻璃體出血或變性。

什麼情況下的黑點需要警惕？

雖然大多數飛蚊症是良性的，但出現以下情況時，應立即就醫，因為這可能預示著嚴重的眼部疾病，需要及時治療：

1. 黑點數量突然顯著增多：一夜之間或幾天內，飛蚊的數量急劇增加，並且數量持續增長。
2. 出現頻繁的閃光感：尤其是伴隨著黑點的增加，這可能是視網膜裂孔或剝離的徵兆。
3. 視力突然下降或模糊：視線中出現區域性的遮擋、陰影，或者整體視力明顯減退。
4. 視野缺損：感覺視野的某一部分「不見了」，如同窗簾落下。
5. 黑點的形態改變：原有的黑點突然變成一大片烏雲狀的陰影，或者出現紅色的「煙霧」。
6. 伴有眼痛：如果出現黑點的同時伴有眼睛疼痛，需要格外警惕。

可能導致警惕性黑點的嚴重眼部疾病

以下幾種嚴重的眼部疾病，都可能導致眼睛內出現黑點，且情況危急：

• 視網膜裂孔（Retinal Tear）：這是飛蚊症最常見的「紅色警報」。當玻璃體在退化過程中過度牽拉視網膜，特別是在視網膜較薄弱的區域，就可能撕裂視網膜，形成裂孔。如果不及時治療，裂孔可能發展成視網膜剝離。
• 視網膜剝離（Retinal Detachment）：當視網膜從其下方的色素上皮層分離時，就發生了視網膜剝離。這是一種非常嚴重的眼科急症，如果不及時復位，視網膜會因為缺氧而壞死，導致永久性失明。黑點的突然增加、閃光感和視野缺損是其典型症狀。
• 玻璃體出血（Vitreous Hemorrhage）：當視網膜上的血管破裂出血，血液流入玻璃體腔內，就會形成玻璃體出血。這可能由糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、外傷或視網膜裂孔引起。出血的量大小不一，從少量血絲到大面積出血，都會導致視野中出現黑點或模糊。
• 葡萄膜炎（Uveitis）：這是一種眼內炎症，可以影響葡萄膜（包括虹膜、睫狀體和脈絡膜）。炎症會導致細胞和碎片進入玻璃體，形成飛蚊。葡萄膜炎的症狀還可能包括眼紅、畏光、視力模糊和眼痛。
• 眼中風（視網膜血管阻塞）：類似於腦中風，眼睛的血管也可能發生阻塞，導致視網膜缺血。如果是靜脈阻塞，可能會引起玻璃體出血；如果是動脈阻塞，則可能導致視力急性嚴重下降，但飛蚊症症狀可能不那麼典型。

如何診斷眼睛裡的黑點？

如果您發現眼睛裡有黑點，首先不要過度驚慌。建議您：

1. 觀察症狀：記錄黑點的出現時間、數量、形態、是否伴隨閃光或視力變化。
2. 就醫檢查：盡快預約眼科醫生進行全面的眼部檢查。

眼科醫生會通過以下方式進行診斷：

• 視力檢查：評估您的視力是否受到影響。
• 裂隙燈檢查：使用特殊的顯微鏡檢查眼睛的前部和後部結構，包括玻璃體。
• 散瞳檢查：滴入散瞳藥水後，會使瞳孔放大，讓醫生能夠更清晰地觀察視網膜和玻璃體。這是診斷飛蚊症和篩查視網膜問題的關鍵步驟。
• 眼底鏡檢查：醫生會用眼底鏡直接觀察視網膜的健康狀況。
• OCT（光學相干斷層掃描）：在懷疑有黃斑病變或視網膜結構異常時，會用到OCT。
• B超檢查：在玻璃體混濁嚴重，無法通過散瞳清晰觀察視網膜時，B超可以幫助評估玻璃體和視網膜的狀況。

眼睛裡的黑點如何治療？

大多數由玻璃體退化引起的良性飛蚊症，是無需治療的。我們的眼睛會逐漸適應這些黑點，它們變得不太明顯。然而，對於一些影響生活品質或預示著嚴重疾病的黑點，醫生可能會採取以下措施：

• 觀察與隨訪：對於良性飛蚊症，醫生會建議定期隨訪，觀察症狀是否有變化。
• 激光治療（YAG雷射）：對於某些較大、位置固定的黑點，醫生可能會考慮使用YAG雷射將其打碎，使其變得不那麼明顯。但這種治療並非適用於所有情況，且有一定風險，需謹慎選擇。
• 玻璃體切除手術：在非常罕見的情況下，如果飛蚊症嚴重影響視力，且經過其他治療無效，醫生可能會考慮進行玻璃體切除手術。這是一個侵入性手術，風險較高，僅用於極端病例。
• 針對原發疾病的治療：如果黑點是由其他眼部疾病引起（如糖尿病視網膜病變、葡萄膜炎等），則需要針對原發疾病進行治療，如藥物治療、雷射光凝、注射治療或手術。

日常生活中的預防與注意事項

雖然飛蚊症的發生與年齡相關，難以完全預防，但我們可以通過以下方式保護眼睛健康，間接減少不適：

• 均衡飲食：攝取富含維生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物，有助於維持眼部健康。
• 充足休息：避免長時間用眼，每隔一段時間休息一下，看看遠方，放鬆眼睛。
• 防曬：外出時佩戴太陽眼鏡，避免強光刺激。
• 戒菸：吸煙會增加多種眼部疾病的風險。
• 定期檢查：特別是中老年人、近視患者或有眼部疾病史的人群，應定期進行眼科檢查。

總之，眼睛裡的黑點，大多數情況下是飛蚊症的表現，是一種正常的生理現象。但如果您發現黑點數量突然增加、出現閃光感或視力改變，請務必及時就醫，以免延誤病情。早期診斷和治療是保護視力健康的關鍵。