小孩一直吐怎麼辦？全面解答：原因、家庭护理及就医指征
小孩一直吐怎麼辦？
当孩子一直呕吐时，首先要评估其精神状态、有无脱水迹象，并尝试少量多次补充水分。如果孩子精神良好，没有发烧或腹泻，可能只是偶发性呕吐，可先在家观察。但若呕吐频繁、伴随其他严重症状，则需及时就医。
一、 孩子一直吐的常见原因分析
孩子呕吐的原因多种多样，了解常见原因有助于家长做出初步判断。以下是一些导致儿童呕吐的常见因素：
1. 消化系统感染（胃肠炎）
这是儿童呕吐最常见的原因之一。通常由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌引起。除了呕吐，常伴有腹泻、腹痛、发烧等症状。呕吐物可能呈黄绿色，有时带有食物残渣。
2. 食物不耐受或过敏
某些食物，如牛奶、鸡蛋、花生等，可能引起孩子的胃肠道不适，导致呕吐。过敏反应可能更剧烈，伴随皮疹、呼吸困难等。
3. 误食异物
儿童好奇心强，可能将小物件（如硬币、纽扣、小玩具零件）吞食，异物卡在食道或胃肠道，会引起呕吐、吞咽困难、腹痛等症状。
4. 肠梗阻
肠梗阻是一种严重情况，指肠道部分或完全阻塞，食物和液体无法通过。症状包括剧烈腹痛、呕吐（呕吐物可能呈粪便样）、腹胀、停止排便排气。这需要紧急医疗处理。
5. 脑部问题
- 颅内压增高： 脑部感染（如脑膜炎）、头部外伤、脑部肿瘤等，可能导致颅内压升高，引起喷射状呕吐，常伴有头痛、精神萎靡、嗜睡、颈部僵硬等。
- 呕吐中枢受刺激： 某些疾病或情况会直接刺激呕吐中枢，引起呕吐。
6. 其他感染
除了胃肠炎，其他部位的感染，如尿路感染、肺炎、中耳炎等，有时也会引起儿童呕吐，尤其是在婴幼儿身上。
7. 晕动病
乘坐交通工具时，部分儿童会因内耳前庭器官失衡而出现晕动病，表现为恶心、呕吐。
8. 代谢性疾病
罕见的代谢性疾病，如幽门狭窄（常见于新生儿和婴儿，表现为喂奶后不久出现强烈的喷射状呕吐）、糖尿病酮症酸中毒等，也可能导致呕吐。
9. 药物副作用
某些药物的副作用可能包括恶心和呕吐。
二、 家庭护理措施：在等待就医或轻症情况下的应对
当孩子出现呕吐，但精神状态尚可，且没有其他严重警示信号时，家长可以采取以下家庭护理措施：
1. 暂停进食，观察病情
呕吐后，先让孩子空腹一段时间，通常1-2小时，让胃肠道得到休息。避免立即喂食或喂奶，以免加重呕吐。
2. 少量多次补充水分
一旦孩子呕吐停止，可以开始尝试少量多次地补充水分，以防止脱水。
- 推荐饮品： 清水、稀释的电解质溶液（如ORS——口服补液盐，可在药店购买）、稀释的果汁（避免酸性过强的果汁，如橙汁）。
- 喂养方式： 每次只给1-2茶匙，间隔10-15分钟。如果孩子能耐受，逐渐增加量和频率。
3. 循序渐进地恢复饮食
当孩子能耐受水分，且2-4小时内没有再次呕吐，可以逐渐尝试清淡、易消化的流质或半流质食物。
- 初期： 米汤、稀粥、苹果泥、香蕉泥。
- 逐渐过渡： 软饭、烂面条、蒸蛋羹。
- 避免： 油腻、辛辣、生冷、甜食以及不易消化的食物。
4. 监测脱水迹象
脱水是儿童呕吐时最主要的风险。家长需要密切关注以下迹象：
- 口唇和舌头干燥
- 哭泣时眼泪少或没有眼泪
- 尿量减少（例如，超过6-8小时没有排尿）
- 皮肤弹性变差（捏起皮肤后不能迅速恢复原状）
- 眼窝凹陷
- 精神萎靡，异常烦躁或嗜睡
5. 保持孩子舒适
让孩子休息，保持室内空气流通。如果呕吐物有异味或弄脏衣物，及时清理，保持清洁卫生。
6. 谨慎用药
除非医生明确指示，否则不建议自行给孩子使用止吐药物。许多儿童呕吐是身体清除有害物质的方式，强行止吐可能掩盖病情或延误治疗。
三、 何时需要立即就医？警示信号
某些情况下，孩子的呕吐可能是严重疾病的征兆，需要立即就医。以下是需要警惕的“红旗”信号：
1. 频繁且剧烈的呕吐
无论进食与否，呕吐物不断涌出，无法通过少量饮水缓解。
2. 喷射状呕吐
呕吐物强力地向前喷射，与普通呕吐不同，这可能提示颅内压增高或幽门狭窄等。
3. 呕吐物带血或呈咖啡渣样
这可能意味着消化道出血，需要紧急处理。
4. 严重的脱水迹象
如前所述，一旦出现明显的脱水表现，应立即送医。
5. 伴有高烧
体温持续超过39°C，特别是伴随剧烈呕吐时。
6. 腹部剧痛、腹胀
孩子指着肚子说非常痛，或腹部明显鼓胀，可能是肠梗阻、阑尾炎等急腹症的信号。
7. 精神状态改变
孩子变得非常嗜睡、难以唤醒，或烦躁不安、哭闹不止，精神萎靡，反应迟钝。
8. 颈部僵硬
孩子无法主动低头，触碰下巴到胸部时感到抵抗或疼痛，这是脑膜炎的可能症状。
9. 误食有毒物质或异物
如果怀疑孩子误食了药物、化学品或其他可能有害的物品，应立即寻求医疗帮助。
10. 婴幼儿（尤其是新生儿）呕吐
婴幼儿表达能力有限，呕吐可能更隐藏危险，任何持续性的呕吐都需要格外警惕。
11. 呕吐物呈绿色
绿色的呕吐物可能提示肠道梗阻，需要医生评估。
就医提示： 就医时，请详细告知医生孩子呕吐的频率、呕吐物的性状、伴随症状、近期的饮食情况以及用药史，以便医生做出准确的诊断和治疗。
四、 总结
孩子一直呕吐是一个需要家长细心观察和判断的情况。通过了解呕吐的常见原因，掌握家庭护理的要点，并能识别需要立即就医的警示信号，可以最大程度地保障孩子的健康与安全。
