體重突然下降看哪一科？

若出現體重突然下降的情況，建議優先尋求內科的協助。內科醫師會先進行初步評估，排除常見的生理性原因，若懷疑有特定器官或系統的問題，則會將您轉介至相應的專科醫師。

體重突然下降的可能原因

體重突然下降，即在未刻意節食或增加運動的情況下，短時間內體重顯著減輕，這可能是一些潛在健康問題的警訊。原因可大致分為生理性因素、病理性因素及心理性因素。

一、 生理性因素

• 飲食攝取不足：食慾不振、飲食習慣改變，導致攝取的熱量不足。
• 運動量增加：突然大幅增加運動量，而未相對增加飲食。
• 疾病恢復期：某些疾病在恢復過程中，身體可能因消耗能量而體重下降。
• 年齡增長：隨著年齡增長，肌肉量可能自然減少，基礎代謝率略微下降，若飲食習慣未調整，可能顯現體重減輕。

二、 病理性因素

這是最需要警惕的體重突然下降原因，可能涉及多種疾病，需要專業醫師診斷。

1. 內分泌系統疾病

• 甲狀腺功能亢進（甲亢）：這是導致體重下降最常見的原因之一。甲狀腺激素分泌過多，會加速新陳代謝，導致身體燃燒更多能量，即使食量正常甚至增加，體重也可能快速下降。患者常伴隨心悸、手抖、易怒、失眠、怕熱、多汗等症狀。
• 糖尿病（未控制）：尤其是第一型糖尿病，身體無法產生足夠的胰島素，導致血糖無法有效利用，身體會分解脂肪和肌肉來獲取能量，進而引起體重下降。患者常伴隨多尿、多飲、多食、疲倦等症狀。
• 腎上腺皮質功能減退症（Addison氏病）：腎上腺分泌的皮質醇不足，會影響身體的新陳代謝，導致體重下降、疲勞、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚色素沉澱等。

2. 消化系統疾病

• 消化性潰瘍：胃或十二指腸潰瘍可能導致進食時疼痛，影響食慾，或因長期發炎影響營養吸收。
• 慢性腸道疾病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）：這些疾病會引起腸道發炎、吸收不良，導致體重下降、腹瀉、腹痛、血便等。
• 吸收不良症候群：包括乳糜瀉（對麩質過敏）、胰腺功能不全等，都會影響身體對營養素的消化吸收，造成體重減輕。
• 胃食道逆流疾病：嚴重的胃食道逆流可能導致吞嚥困難、胸骨後疼痛，進而影響進食。
• 膽囊疾病：膽結石或膽囊炎可能影響脂肪消化，導致飲食不適，進而影響體重。
• 肝臟疾病：如肝炎、肝硬化等，會影響肝臟代謝功能，導致食慾不振、營養吸收不良。

3. 腫瘤（癌症）

• 各種惡性腫瘤：癌症是體重不明原因下降的嚴肅警訊。腫瘤細胞消耗身體大量能量，並可能釋放影響食慾和代謝的物質。不同部位的癌症會有不同的早期症狀，但體重下降是許多癌症的共同表現，尤其是消化系統癌症（如胃癌、胰腺癌、大腸癌）、肺癌、淋巴瘤等。

4. 感染性疾病

• 慢性感染：例如肺結核、愛滋病（HIV感染）、慢性肝炎等，身體長期處於發炎狀態，會消耗大量能量，導致體重下降。
• 寄生蟲感染：腸道寄生蟲會爭奪人體營養，影響營養吸收。

5. 心臟、肺臟及腎臟疾病

• 慢性心臟衰竭：心臟功能不全會導致身體組織缺氧，影響新陳代謝，並可能引起食慾不振。
• 慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病 COPD）：呼吸困難會增加身體能量消耗，影響進食。
• 慢性腎臟病：影響身體的代謝廢物排除和電解質平衡，可能引起食慾不振和體重下降。

6. 神經系統疾病

• 帕金森氏症：除了運動障礙，帕金森氏症也可能影響吞嚥和消化功能，以及其引起的憂鬱情緒。
• 失智症：早期失智症可能影響記憶力，導致忘記吃飯，或因判斷力下降而飲食不均。

三、 心理性因素

• 憂鬱症：憂鬱症是導致體重下降的重要心理因素。患者常表現為情緒低落、失去興趣、食慾不振、睡眠障礙，進而導致體重減輕。
• 焦慮症：嚴重的焦慮可能導致消化系統功能紊亂，如噁心、腹瀉，影響食慾。
• 壓力過大：長期的精神壓力會影響荷爾蒙分泌，進而影響食慾和新陳代謝。
• 飲食失調症：如神經性厭食症，患者對體重有極度的恐懼，刻意限制飲食，導致體重急劇下降。

體重突然下降，應該看哪一科？

面對體重突然下降，最直接且全面的第一步是尋求內科醫師的診斷。

1. 內科 (General Internal Medicine)

內科醫師是處理體重突然下降問題的起始點。他們會詳細詢問您的病史、飲食習慣、生活作息、用藥情況，並進行全面的身體檢查。這包括測量生命徵象、聽診心肺、觸診腹部等。內科醫師會透過這些資訊，初步判斷體重下降的可能原因，並安排必要的基礎檢查，例如：

• 血液檢查：包括全血球計數（CBC）、肝功能、腎功能、電解質、血糖、甲狀腺功能（TSH, T3, T4）、電解質、發炎指數（ESR, CRP）等。
• 尿液檢查：排除泌尿道感染或腎臟問題。
• 糞便檢查：檢查是否有寄生蟲或潛血。

基於初步的評估和檢查結果，內科醫師會決定接下來的處置。如果懷疑是特定系統的問題，他們會適時地將您轉介給其他專科醫師。

2. 轉介至相關專科

根據內科醫師的初步診斷，您可能會被轉介至以下專科：

2.1. 內分泌科 (Endocrinology)

如果懷疑是甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎上腺功能異常等內分泌系統問題，將會轉介至內分泌科。內分泌科醫師會安排更詳細的荷爾蒙檢測和相關影像學檢查，以確認診斷並制定治療計畫。

2.2. 消化內科 (Gastroenterology)

若懷疑是消化道潰瘍、慢性腸道疾病、吸收不良、肝膽胰疾病等，則會轉介至消化內科。醫師可能會安排胃鏡、大腸鏡、腹部超音波、電腦斷層（CT）掃描、核磁共振（MRI）等檢查，以深入了解消化系統的健康狀況。

2.3. 腫瘤科 (Oncology)

如果懷疑體重下降與腫瘤有關，特別是伴隨有不明原因的疼痛、局部腫塊、排便習慣改變、咳血等症狀，內科醫師可能會將您轉介至腫瘤科。腫瘤科醫師會根據情況安排各種影像學檢查（如CT、MRI、PET-CT）、腫瘤標記檢測，甚至組織切片活檢，以診斷癌症並進行後續治療。

2.4. 感染科 (Infectious Diseases)

對於懷疑有慢性感染（如肺結核、HIV）的患者，可能會轉介至感染科。醫師會安排相應的微生物學檢查，如細菌培養、病毒載量檢測等。

2.5. 心臟內科 (Cardiology)

若體重下降伴隨有呼吸困難、腳腫、心悸等症狀，懷疑與心臟疾病有關，則會轉介至心臟內科，進行心電圖、心臟超音波等檢查。

2.6. 精神科/身心科 (Psychiatry)

如果排除了明顯的生理疾病，但患者出現明顯的情緒低落、食慾不振、睡眠障礙、或是長期處於高壓力狀態，則會建議轉介至精神科或身心科。醫師會評估是否存在憂鬱症、焦慮症或其他情緒困擾，並提供心理治療或藥物治療。

就醫時的注意事項

為了讓醫師能更精確地診斷，您在就醫前或就醫時，可以準備以下資訊：

• 體重變化紀錄：準確記錄您體重下降的起始時間、下降的速度、以及目前的體重。
• 飲食習慣：詳細描述您近期的飲食內容、食慾變化、是否有噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等情況。
• 伴隨症狀：記錄除了體重下降外，是否有其他不適，例如：疲倦、發燒、疼痛（在哪裡痛）、呼吸困難、咳嗽、排尿排便習慣改變、情緒變化、睡眠問題等。
• 用藥史：列出您目前正在服用或近期曾服用過的任何藥物（包括處方藥、非處方藥、保健食品）。
• 家族病史：了解您的家人是否有類似的症狀或特定的疾病史。
• 生活習慣：包括抽煙、喝酒、運動習慣、近期是否有重大壓力事件等。

體重突然下降是一個不容忽視的健康警訊，務必及早就醫，讓專業醫師協助您找出原因，及早治療，維護您的健康。