巴金森氏症會瘦嗎？深入探討巴金森氏症與體重變化的關係

巴金森氏症會瘦嗎？

是的，巴金森氏症（Parkinsons disease, PD）患者在疾病進程中，體重減輕是一種常見且需要關注的現象。 這種體重減輕並非必然發生，但其發生率相當高，且可能受到多種因素的影響。理解這些因素有助於患者、家屬及醫護人員更好地應對疾病帶來的挑戰。

巴金森氏症為何可能導致體重減輕？

巴金森氏症對身體多方面的功能產生影響，這些影響可能間接或直接地導致患者體重下降。以下是幾個主要的原因：

1. 吞嚥困難 (Dysphagia)

巴金森氏症會影響控制吞嚥肌肉的神經，導致患者出現吞嚥困難。這可能表現為：

• 咀嚼食物變得費力，食物容易掉落。
• 吞嚥時感覺食物卡在喉嚨。
• 吞嚥速度變慢，用餐時間拉長。
• 容易嗆咳，導致進食的恐懼感增加。

這些吞嚥問題會直接影響患者的食物攝取量，因為進食變得痛苦、耗時，甚至存在風險，患者自然會減少進食，進而導致體重減輕。

2. 嗅覺和味覺的改變 (Changes in Smell and Taste)

在許多巴金森氏症患者中，嗅覺和味覺的敏感度會下降，甚至喪失。這會嚴重影響食慾。當食物變得無味或香氣不再誘人時，即使患者有進食的意願，也可能因為缺乏飲食樂趣而減少食量。

3. 消化系統功能障礙 (Gastrointestinal Dysfunction)

巴金森氏症不僅影響運動功能，也可能影響自主神經系統，進而影響消化道的蠕動。常見的消化問題包括：

• 胃排空延遲：食物在胃中停留的時間過長，容易產生飽脹感，減少進食。
• 便秘：長期便秘可能影響食慾，並導致腹部不適。
• 噁心、嘔吐：部分患者可能會出現這些症狀，進一步影響進食。

這些消化道問題會使得營養吸收效率降低，並直接減少患者的進食意願。

4. 運動症狀的消耗 (Energy Expenditure from Motor Symptoms)

雖然巴金森氏症的典型症狀是運動遲緩，但許多患者也會出現不自主的顫抖（尤其是在休息時）和肌僵直。這些症狀雖然看似靜態，但實際上需要身體消耗相當多的能量來維持。此外，為了克服運動遲緩而增加的運動嘗試，也會消耗額外的體力。

"有研究顯示，部分巴金森氏症患者的基礎代謝率可能因為疾病的影響而有所升高，這意味著即使在休息狀態下，身體也在燃燒更多的卡路里。"

5. 心理因素 (Psychological Factors)

巴金森氏症患者常常伴隨有抑鬱和焦慮情緒。這些心理狀態會嚴重影響食慾。抑鬱可能導致食慾不振，而焦慮則可能引起消化不良或噁心感，同樣會減少進食。部分患者也可能因為疾病帶來的無力感或對未來的擔憂而失去進食的動力。

6. 藥物副作用 (Medication Side Effects)

治療巴金森氏症的藥物，尤其是左旋多巴（Levodopa），雖然對改善運動症狀至關重要，但部分患者可能會出現噁心、食慾減退等副作用。有時，藥物劑量的調整或是藥物之間的交互作用，也可能間接影響患者的體重。

7. 疾病晚期 (Advanced Stages of the Disease)

隨著巴金森氏症的進展，上述的各項問題可能會更加嚴重。特別是到了疾病的晚期，患者可能出現更嚴重的吞嚥困難、活動能力大幅下降、需要長期臥床，這些都更容易導致體重顯著減輕，甚至出現營養不良的情況。

體重減輕對巴金森氏症患者的影響

體重減輕對巴金森氏症患者而言，不僅僅是體型上的變化，更可能帶來一系列的健康問題：

• 營養不良： 體重持續下降意味著身體無法獲得足夠的營養素，影響身體機能的維持。
• 肌肉量流失： 體重減輕可能伴隨肌肉量的減少，進一步削弱患者的肌力、平衡能力和活動能力，增加跌倒的風險。
• 免疫力下降： 營養不良會削弱免疫系統，使患者更容易受到感染。
• 影響藥物療效： 體重過輕或營養不良可能影響藥物在體內的吸收和代謝，進而影響治療效果。
• 影響生活品質： 體重下降、體力不支會嚴重影響患者的日常生活能力和整體生活品質。

如何應對巴金森氏症引起的體重減輕？

對於巴金森氏症患者的體重減輕，需要一個多面向的綜合性管理策略。以下是一些建議：

1. 評估與監測

首先，由醫生或營養師對患者進行詳細的評估，了解體重減輕的原因。定期監測體重和飲食攝取情況，以便及時發現問題並調整對策。

2. 飲食調整

• 增加熱量和蛋白質攝取： 在現有飲食基礎上，透過更營養密集的食物來增加熱量攝取。例如，在湯、粥、奶昔中添加奶粉、奶油、植物油等。
• 少量多餐： 避免一次進食過多，改為一天吃5-6餐，每餐份量減少，減輕消化負擔。
• 選擇易於咀嚼和吞嚥的食物： 將食物切碎、煮軟、攪打成泥狀或製作成流質、半流質食物。
• 改善食物風味： 透過使用香料、醬汁等方式，增加食物的吸引力，以激發食慾。
• 補充營養品： 在醫師或營養師的指導下，使用市售的營養補充品，如高熱量、高蛋白的飲品或營養棒。

3. 吞嚥訓練與輔具

對於吞嚥困難，語言治療師可以進行吞嚥功能評估，並設計相應的吞嚥訓練。此外，使用一些輔具，如特殊的杯子、餐具，也可能幫助改善進食過程。

4. 運動與復健

雖然運動可能消耗能量，但適度的運動和復健對於維持肌肉量、改善活動能力、甚至提高情緒都有積極作用。運動強度和類型應根據患者的具體情況進行調整，並在專業指導下進行。

5. 藥物管理

與醫生討論藥物對食慾或消化道的影響。有時調整藥物劑量或更換藥物，可以改善相關副作用。但請務必在醫生指導下進行，切勿自行停藥或改藥。

6. 心理支持

鼓勵患者表達情緒，並尋求家人、朋友或專業心理諮詢師的幫助，以緩解抑鬱和焦慮情緒，進而改善食慾。

7. 照顧者支持

照顧者在患者的飲食管理中扮演著關鍵角色。學習如何準備營養且易於進食的餐點，鼓勵患者進食，並給予耐心和支持，對患者的體重維持至關重要。

總結來說，巴金森氏症患者是否會瘦，取決於多種因素的綜合作用。體重減輕是疾病的一個潛在表現，需要引起足夠的重視。透過專業的醫療團隊（包括神經科醫師、營養師、語言治療師等）的協助，並結合家屬的細心照料，可以有效地管理和改善巴金森氏症患者的體重問題，進而提升其生活品質和健康狀況。