犀利士哪些人不能吃？禁忌人群与注意事项详述
犀利士哪些人不能吃？
犀利士（Cialis）是一种用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，其主要成分为他达拉非。虽然它能有效改善勃起功能，但并非所有人都适合服用。以下是明确指出不适合服用犀利士的人群：
- 对犀利士成分过敏者： 如果您曾经对犀利士或他达拉非有过敏反应，切勿使用。
- 服用硝酸酯类药物者： 包括亚硝酸异戊酯（俗称“poppers”）、硝酸甘油等。两者合用可能导致血压严重下降，危及生命。
- 患有严重心血管疾病者： 如近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭（NYHA III-IV级）、控制不佳的高血压或低血压，以及中风史等。
- 患有严重肝脏或肾脏疾病者： 尤其是需要透析的终末期肾病患者，或严重的肝功能不全者，需要谨慎或避免使用。
- 患有某些眼科疾病者： 如非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者，可能增加失明风险。
- 患有镰状细胞贫血症、多发性骨髓瘤或白血病等血液系统疾病者： 这些疾病可能导致异常勃起（阴茎异常勃起）。
- 正在接受α-受体阻滞剂治疗者： 例如用于治疗高血压或前列腺增生的药物，如特拉唑嗪、度索唑嗪等。
- 近期接受过心脏手术或心脏搭桥手术者。
如果您有以上任何一种情况，请务必在使用犀利士前咨询医生，以便获得专业的评估和建议。
一、 犀利士的禁忌人群详解
犀利士作为一种处方药物，其使用需要严格遵守医嘱，因为存在一些明确的禁忌症，一旦使用不当，可能会引发严重的健康问题。以下将对上述禁忌人群进行更详细的阐述：
1. 硝酸酯类药物的绝对禁忌
这是犀利士最重要也是最绝对的禁忌症。硝酸酯类药物广泛应用于心绞痛的治疗，它们通过扩张血管来缓解胸痛。犀利士他达拉非的作用机制也是扩张血管，特别是通过增加一氧化氮（NO）的释放，激活鸟苷酸环化酶，导致平滑肌舒张，从而增加血流量。当这两种能够扩张血管的药物同时使用时，会产生协同作用，导致血压急剧下降，可能引发头晕、晕厥、心肌缺血甚至休克，危及生命。
常见的硝酸酯类药物包括：
- 硝酸甘油（Nitroglycerin）：包括舌下含服片、口服片、贴剂、静脉注射液等。
- 亚硝酸异戊酯（Amyl nitrite）：常以吸入剂的形式存在，俗称“poppers”，常被用于娱乐性用途。
- 硝酸异山梨酯（Isosorbide mononitrate / dinitrate）：常用于预防心绞痛。
即使是在几日前服用过硝酸酯类药物，也可能仍然存在风险。因此，医生在开具犀利士处方前，会详细询问患者的用药史。
2. 严重心血管疾病患者的慎用或禁用
勃起功能障碍（ED）本身可能就是心血管疾病的一个早期预警信号。对于已经患有严重心血管疾病的患者，性活动所带来的生理负荷可能会加剧病情。犀利士在改善勃起功能的同时，也会增加心脏的负担。以下情况属于严重心血管疾病，通常不建议使用犀利士：
- 近期心肌梗死： 通常指在过去6个月内发生过心肌梗死。
- 不稳定型心绞痛： 指心绞痛发作的频率、性质或严重程度发生改变，或在休息时发作。
- 心力衰竭（NYHA III-IV级）： 指心功能严重受损，患者在轻微活动或休息时即感不适。
- 控制不佳的高血压或低血压： 高血压可能增加心血管事件风险，而低血压则可能导致服用犀利士后出现体位性低血压。
- 近期卒中史： 卒中（中风）是脑部血管问题，可能与全身血管健康状况密切相关。
这些患者的身体状况难以承受性活动带来的压力，使用犀利士可能会诱发严重的心脏事件。
3. 肝肾功能不全患者的特别考量
犀利士在体内主要通过肝脏代谢，并通过肾脏排泄。对于肝脏或肾脏功能严重受损的患者，药物的代谢和排泄过程会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。特别是患有以下情况的患者，需要特别注意：
- 严重的肝功能不全： 如Child-Pugh分级为C级的肝硬化患者。
- 需要血液透析的终末期肾病： 药物的清除率显著降低。
对于轻度或中度的肝肾功能不全患者，医生可能会根据具体情况调整剂量或延长给药间隔，但仍需密切监测。
4. 特定眼科疾病患者的潜在风险
非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种导致视力突然下降甚至失明的眼科疾病，通常与血管问题有关。有研究表明，PDE5抑制剂（包括犀利士）可能会增加NAION的风险，尤其是在已有危险因素的患者中。因此，对于曾经患有NAION的患者，不建议使用犀利士，以免再次发作。
5. 血液系统疾病患者的风险
患有镰状细胞贫血症、多发性骨髓瘤或白血病等血液系统疾病的男性，如果发生阴茎异常勃起（Priapism），这是一种持续时间过长的勃起，可能导致阴茎组织损伤和永久性勃起功能障碍。虽然犀利士引起阴茎异常勃起的概率较低，但对于已有此类疾病的患者，风险可能更高，需要谨慎使用。
6. α-受体阻滞剂的药物相互作用
α-受体阻滞剂是一类常用于治疗高血压和良性前列腺增生的药物，如特拉唑嗪（Terazosin）、度索唑嗪（Doxazosin）、阿夫唑嗪（Alfuzosin）等。这些药物也能扩张血管。当与犀利士同时使用时，可能会协同作用，导致血压过度下降，引发头晕、体位性低血压等症状。因此，在服用α-受体阻滞剂的患者，如果需要使用犀利士，医生通常会建议先停用α-受体阻滞剂一段时间，或者从小剂量开始，并密切监测血压。
对于正在使用α-受体阻滞剂治疗的患者，医生会进行详细的风险评估，并权衡利弊。
7. 近期心脏手术史
对于近期（通常指在过去6个月内）接受过心脏手术，尤其是心脏搭桥手术的患者，其身体尚未完全恢复，心血管系统仍然比较脆弱。在这一时期使用犀利士，可能会给心脏带来不必要的负担，增加术后并发症的风险。
二、 其他需要注意的人群和情况
除了上述明确的禁忌人群外，还有一些情况需要在使用犀利士时格外小心，并在医生的指导下进行：
1. 患有其他慢性疾病者
如果您患有糖尿病、高胆固醇血症、肥胖症、吸烟史等，这些都是心血管疾病的危险因素，也可能与勃起功能障碍相关。在使用犀利士前，应告知医生您的完整病史。
2. 正在服用其他药物者
犀利士可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应。除了硝酸酯类药物和α-受体阻滞剂外，还可能包括：
- 某些抗生素： 如红霉素、克拉霉素。
- 某些抗真菌药物： 如酮康唑、伊曲康唑。
- 某些抗病毒药物： 如利托那韦。
- 其他可能影响肝脏酶（CYP3A4）的药物。
在开始服用犀利士之前，务必将您正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、草药和保健品）告知医生。
3. 酒精和葡萄柚汁的影响
过量饮酒可能会降低勃起功能，并可能增加使用犀利士后出现头晕、头痛等不良反应的几率。葡萄柚汁可能会影响犀利士在体内的代谢，建议在服用犀利士期间避免大量饮用葡萄柚汁。
4. 年龄因素
对于老年患者，身体机能可能有所下降，对药物的反应也可能有所不同。医生会根据老年患者的具体情况，可能调整剂量或密切监测。
三、 寻求专业医疗建议的重要性
强调： 任何关于犀利士的使用问题，都应在咨询医生或药师后进行。切勿自行诊断或用药。医生会根据您的年龄、健康状况、既往病史、正在服用的其他药物等进行全面的评估，以确定您是否适合使用犀利士，并给出最合适的用药方案和建议。
正确的用药和充分的了解，是确保犀利士安全有效使用的关键。如果您对犀利士的适用性有任何疑问，请务必与您的医生沟通。